脑脊液鼻漏的诊断包括病史采集（询问头部外伤史、鼻部手术史、颅压增高情况及脑脊液漏典型症状等，不同年龄段有不同重点）、体格检查（鼻腔检查及漏口定位相关检查）、实验室检查（葡萄糖定量检测及β-2转铁蛋白检测）、影像学检查（CT和MRI检查）、核素检查（放射性核素脑池造影）来明确漏口位置等以确诊。
一、病史采集
详细询问患者有无头部外伤史，包括外伤的时间、部位、严重程度等；有无鼻部手术史；是否存在咳嗽、用力排便等导致颅压增高的情况；有无脑脊液漏相关的典型症状，如鼻腔间断或持续流出清亮液体，低头时明显等。不同年龄段人群病史采集重点有所不同，儿童可能需了解是否有头部撞击等情况，成人则要关注工作生活中头部受伤等经历。
二、体格检查
1.鼻腔检查：使用鼻内镜检查鼻腔，观察是否有清亮液体自鼻腔后鼻孔流出，注意液体流出的部位、量等情况。对于儿童进行鼻内镜检查时需谨慎操作，避免引起患儿不适。
2.漏口定位相关检查：部分患者可能需要进行体位诱发试验，让患者采取特定体位，观察是否有液体流出，以辅助判断漏口位置。
三、实验室检查
1.葡萄糖定量检测：取鼻腔流出液进行葡萄糖定量检测，若液体中葡萄糖含量高于正常血清葡萄糖水平（一般血清葡萄糖正常范围是3.9~6.1mmol/L），则支持脑脊液鼻漏的诊断。因为脑脊液中含有葡萄糖，而鼻腔分泌物一般不含或葡萄糖含量很低。
2.β-2转铁蛋白检测：β-2转铁蛋白是脑脊液中的特异性蛋白，若鼻腔流出液中检测到β-2转铁蛋白，则对脑脊液鼻漏的诊断具有高度特异性。
四、影像学检查
1.CT检查：高分辨率CT薄层扫描是常用的检查方法，可发现颅底骨质缺损等病变，有助于明确脑脊液鼻漏的漏口部位。对于儿童，要注意辐射剂量的控制，采用合理的扫描参数。
2.MRI检查：MRI检查对软组织结构显示较好，通过钆造影剂增强扫描等方法，可更清晰地显示颅底硬膜等结构的异常，有助于发现一些CT不易察觉的微小漏口等情况。
五、核素检查
采用放射性核素脑池造影的方法，将放射性核素注入蛛网膜下腔，然后通过核素扫描观察是否有核素从颅底漏口处漏入鼻腔，从而明确脑脊液鼻漏的存在及漏口位置。这种检查对于一些隐匿性的脑脊液鼻漏具有较好的诊断价值，但儿童进行核素检查时需考虑辐射影响及药物的代谢等情况。
