垂体瘤术后如何判断出现脑脊液鼻漏

脑垂体腺瘤治疗一般包括药物治疗、手术治疗、放疗等。 1、药物治疗 脑垂体腺瘤是指垂体瘤，一般是良性肿瘤。可遵医嘱使用溴隐亭、奥曲肽、赛庚啶等药物，抑制肿瘤生长、使肿瘤缩小。 2、手术治疗 若病情严重，可采用经鼻碟手术、经额手术等手术治疗，切除肿瘤，促进机体恢复。 3、放疗 垂体瘤也可采用常规放射治疗、立体定向放射治疗、质子外照射等放疗，适用于不能手术的患者，还可预防复发。

儿童垂体瘤早期症状包括情绪波动、头痛、体重增加或减轻等症状： 1.情绪波动 由于垂体瘤可干扰荷尔蒙的正常分泌，孩子可能会出现情绪波动的症状，例如情绪低落或易激动。 2.头痛 头痛是儿童垂体瘤常见的早期症状之一。头痛可能是间歇性的或持续性的，有时会伴随着恶心和呕吐。 3.体重增加或减轻 垂体瘤会干扰体内荷尔蒙的正常分泌，导致体重的变化。一些儿童可能会出现明显的体重增加，而另一些则可能会出现意外的体重减轻。 除以上相对常见的症状外，还有可能出现视力障碍、性早熟以及生长延迟、肌肉萎缩和手脚麻木等其他症状。 总之，儿童垂体瘤的早期症状可能是多种多样的，应该密切关注以上症状，一旦出现应及时诊断和治疗。

垂体瘤手术后尿是白色的可能是因为尿崩。 垂体瘤术后的尿液发白，可能是低比重尿，出现低比重尿可能是垂体后叶功能障碍，抗利尿激素（ADH）缺乏导致的中枢性尿崩症（CDI）。下丘脑和垂体后叶的神经外科手术(通常为经蝶窦手术)或创伤可诱发CDI。发病率随损伤的范围而异，仅限于蝶鞍的腺瘤进行经蝶窦切除术后发病率为10%~20%，而巨大肿瘤切除术后发病率高达60%~80%。据报道，微创内镜垂体手术后CDI发病率要低得多(永久性CDI为2.7%，而一过性CDI为13.6%)。神经外科手术或创伤对下丘脑或传导束的严重损伤常导致典型的三相反应。首先为多尿阶段，始于24小时内，持续4~5日；这一阶段反映了下丘脑功能障碍所致的ADH释放抑制。随后为抗利尿阶段，在第6~11日，存储的激素在此阶段从变性的垂体后叶缓慢释放。在该阶段，因为一过性抗利尿激素分泌不当综合征，过量水分摄入可导致低钠血症。垂体后叶的存储激素耗尽后，接着可能发生永久性DI。并不是所有患者都会经历这三个阶段的，大部分都是一过性的CDI。

脑脊液鼻漏的患者，一般来说通过病史和体格检查，观察鼻腔内是否流出清亮的液体，这些患者还需要完善头颅磁共振或者头颅CT，以进一步明确诊断。 假如患者是因为存在巨大的垂体瘤，对骨质压迫，导致患者出现脑脊液鼻漏，这些患者还需要完善垂体磁共振的检查，以对患者进行明确的诊断，这些患者往往需要进行手术治疗。 如果患者是因为外伤等因素，导致的颅骨的骨折，导致患者出现脑脊液的鼻漏，这些患者需要完善头颅CT的检查，如果存在粉碎性的骨折，还需要手术治疗。

脑脊液鼻漏常因外伤鼻内镜手术损伤筛板、筛顶或蝶窦、颅底肿瘤切除造成的缺损引起的。能否自愈要看引起缺损的原因及缺损面的大小。 一般来说术中当时发现鼻漏，给予捣碎的肌肉封堵，贴上筋膜并用明胶海绵压紧，或使用生物胶，一般能自愈。如果脑脊液流出量较多，术后2周仍未愈合，建议行鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术。 外伤引起的脑脊液鼻漏，先保守治疗，2周后未痊愈建议行鼻内镜下修补术。

脑脊液鼻漏修补术后一般2-3周左右，即可初步治愈，可进行一般日常活动。但由于脑脊液漏大多数是由于严重颅底骨折波及鼻腔筛板造成颅底硬脑膜破裂，导致脑脊液外露，因此修补是利用生物材料及自体组织对破裂口进行填塞，逐步达到生物愈合，才算最终治愈。 因此预后早期仍要尽量防止预防上呼吸道感染，尽量避免用力擤鼻涕，打喷嚏等动作，避免造成填塞物脱落，导致手术失败。

脑脊液是在蛛网膜下腔和脑室系统密闭的系统循环，但是脑脊液鼻漏是通过颅底，在颅前凹、颅中凹，因为颅底骨质的缺损、破裂，脑脊液经过鼻腔，最终流出体外。 主要表现为鼻腔间断性或者持续性的流出清亮水样的液体。早期可能与血液混合呈淡红色，也可能由于感染造成脓性的液体。造成脑脊液鼻漏常见外伤、创伤引起的颅底骨折。 另一种是医源性的，也是自发性的造成脑脊液漏。脑脊液漏多见外伤性，患者卧床休息2-4周会治愈。也有一部分因为是颅底病变，比如肿瘤或者先天病、感染造成的脑脊液漏，这一部分就要通过微创手术进行修补。

儿童垂体瘤早期症状主要有： 1、头痛。头痛主要是由于垂体瘤生长引起颅内压增高或者是垂体瘤生长，对周围组织造成牵拉所引起。 2、可以表现为视力、视野障碍。其主要原因是由于垂体瘤在生长过程中干扰视神经正常的供血所引起。 3、还可以表现为相应内分泌激素紊乱的症状。这主要取决于是哪种性质的垂体瘤，如果患儿是生长激素性腺瘤，患者可以表现为巨人症，其身高会明显高于同龄儿童，有时还会出现手足肥大、穿鞋号码迅速的增大等。

脑脊液漏的诊断主要是依据患者的症状体征和辅助检查，确诊依据与鼻漏出液的葡萄糖测定分析在1.7毫摩尔每升以上，应该注意若混入到血迹，可因含有有少量的葡萄糖而出现假阳性的结果。 临床表现上可以表现为鼻腔间断或持续性的流出清亮，水样的液体，一般以单侧多见，在低头，用力，压迫双侧颈静脉的时候可以诱发流出量的增多。 外伤后的鼻腔内有血性液体流出，也可以通过测定葡萄糖值来进行鉴别。 以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

发生脑脊液鼻漏之后，应该绝对卧床休息，卧床之后，应该寻找一个合适的头部位置，不让脑脊液持续的漏出，还要禁止挖鼻孔、擤鼻等不良的卫生动作，还要使用抗生素来预防颅内感染。 必要时可以做腰大池引流，以便减少脑脊液的漏出，利于瘘口的愈合。经过这样的治疗之后，大多数人在两周左右瘘口可以愈合，脑脊液鼻漏停止。 如果脑脊液鼻漏持续超过一个月以上，就应该考虑手术来修补瘘口。

　　垂体腺瘤患者，建议一定要及时地到医院去就诊、检查，明确诊断是属于哪种腺瘤，是有功能性还是无功能性，微腺瘤还是大腺瘤，是否需要药物干预或者是手术治疗，所以这些疾病都是需要及时地到医院去就诊、检查垂体激素水平以及垂体核磁或者是垂体CT来明确诊断是否为某种疾病，比如泌乳素瘤则需要口服药物治疗。如果是生长激素瘤，则有可能需要手术干预治疗等等，具体治疗措施不完全一样，所以需要到医院去检查，而不是靠自行判断。

　　对于垂体腺瘤治疗，不同肿瘤治疗方法不一样，比如像泌乳素瘤等等这一类肿瘤，则需要长期口服药物来控制治疗。对于其他肿瘤，则可能需要手术来切除治疗，所以需要大家及时地到医院去就诊、检查，以明确诊断以后，医生会给大家提出相应专业治疗诊断标准和治疗方法。　　建议应该及时到医院去检查，以明确诊断以后，这样才进行相应治疗指导措施。患者可能会得到一些更好帮助，这样才能使垂体瘤得到一个良好控制。

　　对于脑垂体腺瘤具体情况不一定，如果是需要手术切除，则手术切除以后有一部分病人可以治愈，但是还有一部分病人则可能需要长期口服药物。比如垂体泌乳素瘤，则需要长期口服药物来控制，这样就可以使患者病情得到一个很好稳定控制，而防止其他情况发生。　　脑垂体腺瘤具体情况需要大家到医院就诊、检查以后，明确诊断，才能给予一些相应治疗、指导措施，而不是单纯靠自我判断看是否能治愈或者是不能治愈。

　　垂体瘤术后的患者，通常可以采取以下的方法判断是否出现脑脊液鼻漏的情况。　　第一，如果患者在术后拔除填塞物后，可已出现流清水样的分泌物，大概率是脑脊液鼻漏；但是如果患者的分泌物是比较粘稠的，并且合并由各种颜色的变化，是脑脊液鼻漏的可能性就比较小。　　第二，可以将鼻腔内流出的分泌物进行相关的化验，主要是行脑脊液糖蛋白的定性检查。　　第三，如果脑脊液糖蛋白定性的检查，仍然不能够明确的情况下，可以行脑脊液铁蛋白的测定来判断。

　　垂体瘤术后需要注意的方面有很多，垂体瘤是一种良性病变，但是对人体的影响较大，手术治疗是垂体瘤的重要治疗方式。垂体瘤术后应当首先避免消化道感染、呼吸道感染等术后并发症的发生。　　另外，需要关注垂体功能，有的垂体瘤患者术后可能会出现垂体功能减退，进而影响甲状腺、肾上腺等多种内分泌腺体功能，因此需要对这些腺体进行影像学和功能学的检查，并定期随访。

　　脑垂体位于颅底垂体部位，在颅底垂体窝，即颅底中央区域，所以脑垂体瘤是在脑垂体发生的恶性肿瘤，很容易引起垂体分泌激素异常，从而表现出相对应的症状，如产生催乳素出现乳头溢乳现象。　　目前主要是进行头部核磁共振检查来发现脑垂体有病灶，主要治疗是进行手术切除治疗以及放射治疗。