头部受到撞击颅内出血有什么症状
头部受到撞击颅内出血后会出现多方面症状,意识方面不同年龄段有差异,轻度可能短暂神志恍惚,严重可迅速昏迷,儿童先烦躁不安再昏迷,老年人意识障碍较隐匿;多数患者有头痛,程度轻重不一,持续或阵发性加重,活动头部加剧,需与既往头痛鉴别;颅内压升高致喷射性呕吐,儿童颅缝未闭表现不典型,老年需与胃肠道疾病呕吐区分;有瞳孔变化、视力模糊等眼部症状,不同年龄表现不同;依出血部位有相应神经系统定位体征,基础病患者需综合评估。
一、意识方面症状
头部受到撞击颅内出血后,患者可能出现意识障碍。轻度颅内出血时,意识障碍可能较轻,表现为短暂的神志恍惚;而较严重的颅内出血,可迅速出现昏迷。不同年龄段患者表现有差异,儿童头部撞击后颅内出血,因神经系统发育尚未完全,可能先出现烦躁不安,随后才逐渐陷入昏迷;老年人由于机体代偿能力等因素,可能意识障碍出现相对较隐匿,初期可能仅表现为反应迟钝。
二、头痛症状
多数患者会有头痛表现,疼痛程度可轻可重,是因为颅内出血后血肿形成,刺激颅内的痛觉敏感结构。头痛可能呈持续性,也可能伴有阵发性加重,活动头部时头痛可能会加剧。对于有既往头痛病史的患者,头部撞击后颅内出血引发的头痛可能与原有的头痛性质不同,需要仔细鉴别。
三、呕吐症状
颅内出血后颅内压升高可导致呕吐,多为喷射性呕吐。这是因为颅内压增高刺激呕吐中枢所致。儿童患者颅内出血时,由于其颅缝尚未完全闭合,颅内压增高表现可能不如成人典型,但也可能出现呕吐症状;而老年患者可能本身胃肠道功能就相对较弱,呕吐时需注意与其他胃肠道疾病导致的呕吐相区分。
四、眼部症状
可能出现瞳孔变化,如一侧瞳孔散大,这是因为颅内出血形成的血肿压迫动眼神经等结构。还可能有视力模糊等表现。不同年龄患者眼部症状出现的时间和表现可能不同,儿童头部撞击后颅内出血出现眼部症状时,由于其眼部结构相对稚嫩,需要更密切观察;老年人眼部本身可能存在一些退行性变化,若出现眼部症状,要考虑颅内出血的可能。
五、神经系统定位体征
根据颅内出血部位不同,会有相应的神经系统定位体征。例如,若出血累及运动中枢,可能出现一侧肢体无力、活动障碍;累及感觉中枢,可能出现一侧肢体感觉减退等。对于有基础神经系统疾病的患者,头部撞击后颅内出血引发的神经系统定位体征可能会被原有的疾病掩盖,需要综合评估。



