强迫症的发生受遗传、神经生物学、心理社会及发育等多因素影响，遗传增加患病易感性，神经生物学因素涉及大脑结构功能异常和神经递质失衡，心理社会因素包括童年经历、性格特点和生活事件，儿童青少年时期因大脑发育未成熟更易受影响而发病
神经生物学因素
大脑结构与功能异常：大脑中的一些特定区域与强迫症的发生密切相关，如前额叶皮质、基底节等。前额叶皮质在认知控制、决策制定等方面发挥重要作用，当该区域出现功能异常时，可能导致无法有效抑制不恰当的思维和行为；基底节与运动控制、情感调节等有关，其功能异常可能影响到相关的神经回路，从而引发强迫症的症状。例如，影像学研究发现强迫症患者的前额叶皮质体积减小，功能活动异常。
神经递质失衡：血清素等神经递质在强迫症的发病中起到关键作用。血清素是一种与情绪调节、冲动控制等有关的神经递质，当大脑中血清素系统功能出现异常，如血清素转运体功能改变等，会影响血清素的传递和调节，进而导致强迫症相关症状的出现。研究发现，增加血清素功能的药物可以改善部分强迫症患者的症状。
心理社会因素
童年经历：童年时期如果经历过严重的应激事件，如遭受虐待、失去亲人等，可能会增加成年后患强迫症的风险。例如，长期处于高压力、缺乏安全感的童年环境中，个体的心理调节能力可能受到影响，从而更容易在面对生活中的其他压力时出现强迫症的症状。
性格特点：某些性格特质也与强迫症的形成有关。比如，具有过度追求完美、刻板固执、谨小慎微等性格特点的人，相对更容易陷入强迫思维和强迫行为中。这类人往往对自己和周围环境有较高的标准和要求，当遇到无法达到预期的情况时，容易产生焦虑和不安，进而通过强迫症状来缓解这种情绪。
生活事件：成年后如果遭遇重大生活事件，如工作压力突然增大、人际关系紧张等，也可能诱发强迫症。例如，长期处于高强度工作且面临很大工作压力的人群，比工作压力较小的人群更易出现强迫相关的表现。
发育因素
在个体的发育过程中，尤其是儿童青少年时期，大脑的发育尚未完全成熟，此时如果受到上述遗传、心理社会等因素的影响，更容易出现强迫症相关的问题。儿童青少年时期的认知发展、情绪调节能力等还在不断完善，若在此阶段出现神经生物学的异常或受到不良心理社会因素的影响，就可能导致强迫症的发生。例如，一些儿童在成长过程中由于家庭环境或学校环境的不良刺激，可能会在青春期前后逐渐表现出强迫症的症状。
