乳腺脂肪瘤微创手术流程

术前需详细询问患者病史、体格检查、完善影像学检查评估患者，做好术前禁食禁水及手术区域皮肤准备，依患者情况选麻醉方式，手术时消毒铺巾后设计符合微创原则切口分离脂肪瘤取出并缝合，术后密切观察伤口情况，对患者及家属告知术后注意事项并制定随访计划尤其关注儿童恢复情况。

一、术前准备

1.患者评估：详细询问病史，涵盖乳腺相关病史、既往手术史、药物过敏史等，针对不同年龄患者调整评估重点，如儿童患者需关注生长发育及手术耐受心理因素，成年患者则侧重基础疾病对手术的影响，如糖尿病患者需评估血糖控制情况对伤口愈合的影响；进行体格检查，明确乳腺脂肪瘤的位置、大小、质地等特征；完善影像学检查，如乳腺超声，精准确定脂肪瘤位置及与周围组织关系，为手术规划提供依据。

2.术前准备：嘱患者术前禁食禁水（根据麻醉方式及患者年龄调整，儿童患者需特别注意禁食禁水时间遵循儿科安全原则），做好手术区域皮肤准备，剃除局部毛发并清洁消毒。

二、麻醉实施

1.麻醉选择：依据患者年龄、身体状况及手术需求选择麻醉方式，成年患者可选用局部浸润麻醉等，儿童患者优先选择对机体影响小、安全性高的麻醉方式，确保麻醉过程平稳，以患者舒适为标准保障手术顺利开展。

三、手术操作流程

1.消毒铺巾：采用碘伏严格消毒手术区域皮肤，消毒范围需覆盖脂肪瘤周围适当区域，然后铺无菌巾单，构建无菌操作环境，避免术中感染。

2.切口设计：根据脂肪瘤位置设计符合微创原则的切口，一般选择沿皮纹走向的小切口，最大程度减少对患者外观的影响，同时兼顾手术操作便利性。

3.组织分离：使用精细手术器械轻柔分离皮下组织，逐步靠近脂肪瘤，操作时充分考虑个体组织解剖差异，避免损伤周围正常乳腺组织及血管、神经等结构。

4.脂肪瘤取出：完整分离脂肪瘤后将其取出，对于体积较大的脂肪瘤可适当延长切口，但需严格把控微创范畴，保证手术创伤最小化。

5.切口缝合：选用可吸收线或丝线缝合切口，缝合过程需精准、整齐，以促进术后切口良好愈合，降低瘢痕形成风险。

四、术后处理

1.伤口观察与护理：密切观察患者术区伤口情况，包括有无渗血、渗液、红肿等，儿童患者因皮肤娇嫩更需加强伤口清洁干燥护理，定期更换敷料，保持术区清洁，预防感染发生。

2.康复指导与随访：向患者及家属告知术后注意事项，如避免术区剧烈活动等，制定定期随访计划，追踪患者乳腺恢复状况，尤其关注儿童患者术后心理及身体恢复情况，给予针对性人文关怀及健康指导。