急进性肾小球肾炎部分患者可治疗好，其预后与病理类型、治疗时机等因素相关，病理上新月体形成范围、年龄等影响预后，发病早期规范治疗及健康生活方式等利于预后，强化免疫抑制治疗对部分患者可改善预后，进展到终末期肾病需肾脏替代治疗，需综合多因素判断预后和制定方案。
一、影响预后的因素
1.病理类型
若病理上呈现大量新月体形成（如Ⅰ型急进性肾小球肾炎，抗肾小球基底膜抗体型；Ⅱ型急进性肾小球肾炎，免疫复合物型），但新月体形成范围、分布等不同预后有差异。一般来说，新月体形成范围小于50%肾小球的患者相对预后较好，而新月体形成范围超过80%肾小球的患者预后较差。从年龄角度看，儿童患者对于某些治疗反应可能相对较好，但也需结合具体病理情况。
对于老年患者，往往预后相对更差，可能与机体整体功能状态、基础疾病等多种因素有关。
2.治疗时机
发病后早期就开始规范治疗的患者预后相对更好。如果延误治疗，肾功能可能迅速恶化，进入终末期肾病的风险大大增加。例如，在疾病发生后的数周内及时进行强化治疗，能够更好地保护肾功能。
生活方式方面，患病后保持健康的生活方式有助于预后，如合理饮食、避免劳累等。如果患者在患病后仍然过度劳累、不注意饮食控制等，会影响治疗效果，不利于病情好转。有高血压病史的患者，若血压控制不佳，会加重肾脏损伤，影响急进性肾小球肾炎的预后，所以这类患者需要严格控制血压。
二、治疗方法及对预后的影响
1.强化免疫抑制治疗
对于Ⅰ型急进性肾小球肾炎，主要采用血浆置换治疗，通过不断清除患者血浆中的抗肾小球基底膜抗体，配合糖皮质激素（如泼尼松）联合环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。早期进行血浆置换治疗，能够有效清除致病抗体，对于部分患者可改善预后，使肾功能得到不同程度的恢复。
Ⅱ型急进性肾小球肾炎多采用甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗等免疫抑制方案。及时有效的免疫抑制治疗可以控制免疫反应，减少肾小球进一步损伤，从而改善预后。
2.肾脏替代治疗
当患者进展到终末期肾病时，需要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析。对于年龄较大、基础状况较差的患者，选择合适的肾脏替代治疗方式很重要。儿童患者进行肾脏替代治疗时，需要考虑其生长发育等特殊情况，选择对其影响较小的治疗方式，并密切监测其营养、生长发育等情况。
总体而言，急进性肾小球肾炎有治疗好的可能，但需要早期诊断、及时且规范的治疗，并充分考虑患者的年龄、基础疾病、生活方式等多种因素来综合判断预后和制定治疗方案。
