诊断慢性肾盂肾炎需从病史采集、临床表现观察、实验室检查、影像学检查及肾功能检查等方面进行。病史采集要询问既往泌尿系统感染史；临床表现有全身非特异性症状和泌尿系统症状；实验室检查包括尿常规可见相关异常及尿细菌学检查；影像学检查超声对早期诊断敏感性有限，IVP有特征性表现；后期肾功能会减退。
一、病史采集
详细询问患者病史，包括既往泌尿系统感染病史，如急性肾盂肾炎的发作情况、治疗经过等。不同年龄人群慢性肾盂肾炎的病史特点有所不同，儿童可能有反复尿路感染的经历，成人则可能有长期慢性泌尿系统感染相关病史。例如，有过多次急性肾盂肾炎反复发作且未彻底治愈的患者，发生慢性肾盂肾炎的风险相对较高。
二、临床表现观察
1.全身表现：部分患者可出现低热、乏力、食欲不振等非特异性全身症状，不同年龄患者的表现可能有差异，儿童可能还会伴有生长发育迟缓等情况。
2.泌尿系统表现：可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可出现腰痛、腰酸等，尿液外观可能无明显异常，但部分患者尿液可浑浊。
三、实验室检查
1.尿常规：可见白细胞、红细胞、蛋白尿等。尿沉渣镜检白细胞增多，若发现白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。不同年龄段人群的尿常规正常参考值略有不同，儿童的尿常规指标需结合儿童正常范围来判断。
2.尿细菌学检查：
清洁中段尿细菌培养：是诊断肾盂肾炎的重要依据，菌落计数≥10CFU/ml有诊断意义，但需注意留取标本的规范性，避免污染。对于儿童，留取标本时要特别注意避免污染，可采用无菌导尿等方法。
尿涂片镜检细菌：简便快速，若油镜下每视野见到1个细菌，相当于菌落计数≥10CFU/ml。
四、影像学检查
1.超声检查：可了解肾脏的大小、形态、有无结石、积水等情况。慢性肾盂肾炎患者可能出现肾脏体积缩小、表面不光滑等改变，但超声检查对于早期慢性肾盂肾炎的诊断敏感性相对有限。不同年龄患者的肾脏超声表现会因生长发育等因素有所不同，儿童肾脏超声检查需由专业儿科超声医师进行操作和判断。
2.静脉肾盂造影（IVP）：可见肾盂、肾盏变形、缩窄，这是慢性肾盂肾炎较为特征性的影像学表现，但急性发作时不宜进行此项检查。对于肾功能严重损害的患者，需谨慎选择造影剂及检查方式。
五、肾功能检查
慢性肾盂肾炎后期可出现肾功能减退，表现为肾小球滤过率下降、血肌酐升高等。不同年龄患者的肾功能正常参考值不同，儿童的肾功能指标需依据儿童肾功能标准来评估，随着年龄增长，肾功能逐渐接近成人水平。
