新生儿颅内出血有哪些表现

新生儿颅内出血可出现意识状态改变，如轻度激惹、严重时嗜睡昏迷；有呼吸改变，如呼吸增快减慢、节律不规则等；有颅内压增高表现，如前囟隆起、双眼凝视等；有肌张力改变，如增高或减低；还有原始反射异常，如拥抱、吸吮反射减弱等，这些表现与颅内出血影响神经中枢、呼吸中枢、脑组织等相关，对判断病情有参考价值

一、意识状态改变

新生儿颅内出血时，意识状态可出现多种改变。轻度颅内出血的新生儿可能仅有短暂的激惹，表现为易惊、过度兴奋等；而较严重的颅内出血时，可出现嗜睡、昏迷等情况。这是因为颅内出血导致脑组织受到压迫或损伤，影响了神经中枢对意识的调控。例如，大量颅内出血会使脑组织的正常功能受到严重干扰，进而引发意识方面的明显异常变化。新生儿本身神经系统发育尚未完善，对颅内出血的耐受性相对较差，一旦发生出血，更易出现意识状态的显著改变。

二、呼吸改变

呼吸异常也是新生儿颅内出血常见的表现之一。可能出现呼吸增快或减慢，呼吸节律不规则，如呼吸暂停、叹气样呼吸等。颅内出血会影响呼吸中枢的正常功能，导致呼吸调控失常。当出血影响到与呼吸相关的神经传导通路时，就会出现上述呼吸改变。早产儿由于呼吸中枢发育相对更不成熟，发生颅内出血时呼吸异常的表现可能更为明显且严重。

三、颅内压增高表现

前囟隆起是常见的颅内压增高表现之一。新生儿前囟未闭，颅内压升高时会使前囟饱满、隆起。这是因为颅内出血导致颅内压力升高，向前囟部位施加压力所致。同时，可能伴有双眼凝视、斜视等表现，这是由于颅内压增高影响了眼部神经的正常功能。新生儿前囟的状态是反映颅内情况的一个重要窗口，前囟隆起提示颅内压可能升高，需要密切关注。

四、肌张力改变

肌张力异常也是新生儿颅内出血的表现之一。部分患儿可出现肌张力增高，表现为肢体僵硬；也有部分患儿出现肌张力减低，表现为肢体松软无力。肌张力的改变与颅内出血导致的脑组织损伤部位和程度有关。如果出血影响了锥体系等相关结构，就可能引起肌张力的异常变化。对于早产儿来说，本身肌张力就相对较低，发生颅内出血后肌张力改变可能更难早期被发现，需要医护人员细致观察。

五、原始反射异常

新生儿具有一些原始反射，如拥抱反射、吸吮反射等。颅内出血时，这些原始反射可能会出现异常。例如，拥抱反射减弱或消失，吸吮反射减弱等。原始反射是神经系统发育状况的一种体现，颅内出血影响了神经传导，从而导致原始反射异常。这对于判断新生儿颅内出血的严重程度和神经系统受损情况有一定的参考价值，医护人员可以通过观察原始反射来辅助评估病情。