羊水栓塞切除子宫指征为经积极保守治疗子宫出血仍无法控制且生命体征不稳、子宫胎盘卒中保守无效出血加剧、合并严重DIC等致子宫出血难止时考虑，手术方式有保留宫颈的次全切除和切除整个子宫的全切除，术后需监测生命体征、预防感染、监测处理凝血功能、营养支持，特殊人群要关注年轻产妇心理、老年产妇术后护理、基础病产妇基础病管理、有生育意愿产妇的生育风险及咨询。
一、羊水栓塞切除子宫的指征
羊水栓塞是产科严重的危急重症，当出现以下情况时可能需要考虑切除子宫：1.经积极的保守治疗（如药物止血、输血等）后，子宫出血仍无法控制，且患者生命体征不稳定，继续保留子宫会危及产妇生命；2.子宫胎盘卒中经保守处理无效，出血持续加剧；3.合并严重的DIC（弥散性血管内凝血）等并发症，子宫出血难以通过常规方法制止。
二、手术方式
1.子宫次全切除术：保留宫颈，切除子宫体部分。适用于患者情况允许保留宫颈功能，且子宫体病变为主的情况。2.子宫全切除术：切除整个子宫，包括宫颈。当子宫病变广泛、出血难以局限时，可能需要行全子宫切除。手术需在保证产妇生命安全的前提下，由经验丰富的妇产科医师操作，严格遵循无菌操作原则。
三、术后监护与后续治疗
1.生命体征监测：术后需密切监测产妇的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血复发、感染等。2.预防感染：合理使用抗生素预防术后感染，根据患者具体情况选择敏感抗生素，用药需遵循抗菌药物使用规范。3.凝血功能监测与处理：羊水栓塞常合并凝血功能障碍，术后需持续监测凝血指标，如血小板计数、纤维蛋白原等，必要时补充凝血因子、血小板等纠正凝血功能异常。4.营养支持：保证产妇摄入充足的营养，促进身体恢复，根据产妇的消化功能情况合理安排饮食，必要时可给予肠内或肠外营养支持。
四、特殊人群注意事项
1.年龄因素：年轻产妇在切除子宫后需关注其心理状态，及时进行心理疏导，帮助其适应身体变化；老年产妇术后恢复相对较慢，需加强术后护理，注意预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症，因老年产妇机体功能衰退，恢复能力较弱。2.基础健康状况：对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的产妇，术后需加强对基础疾病的管理，如高血压产妇需监测血压并调整降压药物（若有使用），糖尿病产妇需监测血糖并合理控制血糖水平，确保基础疾病不影响术后恢复。3.术后生育意愿：对于有再次生育意愿的产妇，需在术后恢复良好且医生评估后，谨慎考虑后续的生育相关问题，告知其再次妊娠可能面临的风险，如子宫破裂等，并提供专业的生育咨询建议。
