肾盂肾炎常用药
肾盂肾炎常用抗生素类药物包括针对革兰阴性杆菌感染的喹诺酮类（如氧氟沙星）、半合成青霉素类（如哌拉西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛），以及针对革兰阳性球菌感染的青霉素G；特殊人群用药需注意，儿童避免用有明显肾毒性药物，多选用头孢菌素类且调整剂量；孕妇用药权衡利弊，多选用相对安全的头孢菌素类；老年人要考虑肝肾功能减退调整用药剂量，选肾毒性小的药物并监测肝肾功能。
一、抗生素类药物
（一）革兰阴性杆菌感染常用药
1.喹诺酮类：如氧氟沙星，其通过抑制细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）的A亚单位的切割及封口活性，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用，对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属等革兰阴性杆菌有较强抗菌活性。
2.半合成青霉素类：像哌拉西林，对大肠埃希菌、变形杆菌属、沙雷菌属等革兰阴性杆菌有抗菌作用，能与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，使细菌细胞壁合成过程受到干扰，从而发挥杀菌作用。
3.头孢菌素类：例如头孢呋辛，对革兰阴性杆菌如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等有抗菌活性，通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁的生物合成，达到杀菌效果。
（二）革兰阳性球菌感染相关用药
对于由革兰阳性球菌引起的肾盂肾炎，可选用青霉素类药物，如青霉素G，它能抑制细菌细胞壁粘肽合成酶，阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌细胞壁缺损，菌体膨胀裂解，从而发挥杀菌作用，对溶血性链球菌等革兰阳性球菌有抗菌作用。
二、特殊人群用药注意事项
（一）儿童
儿童肾盂肾炎用药需谨慎，一般避免使用有明显肾毒性的药物，如某些老一代的喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育，所以儿童用药多倾向于安全性较高的头孢菌素类药物，且要根据儿童体重等因素调整用药剂量，同时密切观察用药后的反应，因为儿童的肝肾功能发育尚不完善，药物代谢和排泄能力与成人不同。
（二）孕妇
孕妇患肾盂肾炎时用药要权衡利弊，一些抗生素可能对胎儿有影响，如喹诺酮类药物可能影响胎儿软骨发育，所以多选用相对安全的药物，如头孢菌素类，其对胎儿的影响相对较小，但仍需在医生严格评估下使用，医生会根据孕妇的病情严重程度、孕周等多方面因素来选择合适的抗生素。
（三）老年人
老年人肾盂肾炎用药要考虑其肝肾功能减退的情况，药物代谢和排泄能力下降，所以用药剂量需要调整，选择肾毒性相对较小的药物，密切监测肝肾功能指标，因为老年人各器官功能衰退，对药物的耐受和反应与青壮年不同，例如使用抗生素时要根据肌酐清除率等指标来调整剂量，以避免药物在体内蓄积导致不良反应。
