链球菌感染后急性肾小球肾炎怎么治疗

急性肾小球肾炎的治疗包括一般治疗（休息、饮食）、治疗感染灶（有感染灶用敏感抗生素）、对症治疗（利尿消肿、降压治疗），还有特殊人群（儿童、老年患者）的注意事项，儿童病情变化快需密切监测指标、谨慎用药护理，老年患者要综合考虑基础疾病及药物相互作用平稳治疗。

一、一般治疗

1.休息：急性期需卧床休息，通常休息2-3周，待肉眼血尿消失、水肿减退、血压恢复正常后可逐步增加活动量。儿童处于生长发育阶段，充足休息有助于身体恢复，避免过度劳累加重肾脏负担；成人也需保证足够休息时间，以促进病情缓解。

2.饮食：应给予低盐饮食，每日盐摄入控制在2-3g。有水肿和高血压的患者，还需限制水的摄入。对于不同年龄人群，需根据其营养需求调整饮食结构，儿童要保证足够的蛋白质等营养物质摄入以支持生长，但要注意蛋白质的量需适当控制，避免加重肾脏代谢负担；成人则要兼顾营养均衡与病情控制。

二、治疗感染灶

对于仍有咽部、皮肤感染灶的患者，应给予抗生素治疗，一般选用青霉素类等敏感抗生素。因为链球菌感染是引发该病的重要原因，清除感染灶有助于防止病情反复。儿童由于免疫系统发育尚未完善，感染后更易引发肾脏病变，所以一旦发现感染灶需及时处理；成人也要积极治疗感染灶，避免感染持续存在影响肾脏恢复。

三、对症治疗

1.利尿消肿：经休息、限盐后水肿仍明显者，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等。通过利尿减轻水肿症状，对于儿童要谨慎使用利尿剂，密切关注其尿量、电解质等变化；成人使用利尿剂时也需监测相关指标，防止出现电解质紊乱等并发症。

2.降压治疗：血压持续升高、舒张压高于90mmHg时应给予降压治疗，可选用钙通道阻滞剂等药物。控制血压有助于减少对肾脏的进一步损害，不同年龄人群的血压控制目标略有差异，儿童血压控制需更谨慎，成人则要将血压控制在合理范围以保护肾脏功能。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童急性肾小球肾炎多与链球菌感染相关，病情变化相对较快，在治疗过程中需密切监测尿量、血压、肾功能等指标。由于儿童用药需特别谨慎，应避免使用可能对肾脏有损害的药物，遵循儿科安全护理原则，根据儿童的体重、年龄等调整治疗方案，加强护理，关注其精神状态和生长发育情况。

2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时需综合考虑基础疾病对肾脏的影响以及药物相互作用。治疗感染灶时选择抗生素要考虑老年患者的肝肾功能状况，降压、利尿等治疗需更平稳，避免血压、尿量波动过大加重肾脏损害，同时要注意观察老年患者的全身状况，如有无电解质紊乱、心功能不全等并发症。