过敏性紫癜性肾炎症状
过敏性紫癜性肾炎有肾脏表现和肾外表现,肾脏表现包括血尿(可为镜下或肉眼血尿,儿童肉眼血尿相对常见)、蛋白尿(程度可轻可重,严重时尿中泡沫多)、水肿(可致眼睑、颜面等部位水肿)、高血压(部分患者出现,控制不佳加重肾损伤);肾外表现有皮肤紫癜(多见于下肢及臀部,对称分布,分批出现)、关节症状(关节疼痛、肿胀,多为游走性)、消化道症状(腹痛、呕吐、便血,儿童症状可能不典型)
血尿:是常见症状之一,可为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿指通过显微镜检查尿液发现红细胞增多,肉眼血尿则是尿液外观呈洗肉水样、浓茶色等。儿童患者肉眼血尿相对较常见,这与儿童肾脏的生理特点及病情发展情况有关,若存在反复的肉眼血尿,可能提示肾脏损伤相对较重,需密切关注肾功能变化。
蛋白尿:尿中蛋白质含量增加,轻度蛋白尿时可能无明显外观改变,通过尿常规等检查可发现尿蛋白阳性。蛋白尿的程度可轻可重,严重时尿中泡沫明显增多且长时间不消失。对于不同年龄患者,蛋白尿的影响有所不同,儿童处于生长发育阶段,长期大量蛋白尿可能影响营养物质吸收及生长发育,需积极干预。
水肿:可表现为眼睑、颜面水肿,严重时可出现下肢甚至全身水肿。水肿的发生与肾脏对水钠的排泄功能障碍有关,肾脏病变导致水钠潴留,从而引起组织间隙液体增多。儿童由于皮肤较薄嫩,水肿可能更易察觉,且儿童水肿时需注意与营养不良性水肿等其他原因引起的水肿相鉴别。
高血压:部分患者会出现血压升高。儿童高血压可能与肾脏受损后肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关,高血压若控制不佳,会进一步加重肾脏损伤,形成恶性循环。需定期监测儿童患者血压,一旦发现异常,及时评估和处理。
肾外表现
皮肤紫癜:是过敏性紫癜性肾炎较典型的肾外表现,多见于下肢及臀部,对称分布,分批出现。紫癜大小不等,初起为粉红色斑丘疹,压之可褪色,随后颜色加深呈紫红色,可融合成片甚至形成水疱、溃疡等。不同年龄患者皮肤紫癜表现可能略有差异,儿童皮肤较为娇嫩,紫癜护理需更精细,避免搔抓导致皮肤破损感染。
关节症状:可出现关节疼痛、肿胀,多见于膝、踝、肘、腕等大关节。关节症状一般呈游走性,可单发或多发。儿童在出现关节症状时可能会因疼痛而影响活动,家长需注意观察儿童关节活动情况,及时就医评估关节受累程度。
消化道症状:部分患者有腹痛、呕吐,可伴有便血。腹痛多为阵发性绞痛,部位不固定,以脐周及下腹部多见。儿童消化道症状有时可能不典型,易被误诊,需结合其他表现综合判断。例如儿童可能仅表现为呕吐,而无明显腹痛,但通过详细询问病史及相关检查可明确是否存在消化道受累情况。



