小儿过敏性紫癜肾炎怎么治疗

小儿过敏性紫癜肾炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、对症治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需急性期卧床休息、调整饮食；药物治疗有抗过敏、糖皮质激素、免疫抑制剂等；对症治疗包括降压、利尿消肿；特殊人群注意事项要权衡激素和免疫抑制剂对小儿生长发育影响、选合适药物、加强护理和心理支持。

一、一般治疗

1.休息与活动：急性期患儿需卧床休息，减少活动量，以减轻肾脏负担，避免劳累。因为过度活动可能会加重肾脏损伤，随着病情好转可逐渐增加活动量，但仍需避免剧烈运动。

2.饮食调整：有水肿和高血压的患儿应限制钠盐摄入，给予低盐饮食。对于蛋白尿较多的患儿，需保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，但要根据肾功能情况适当调整摄入量。因为合理的饮食有助于控制病情，减轻水肿等症状。

二、药物治疗

1.抗过敏药物：可使用抗组胺药物，如氯雷他定等，以减轻过敏症状，因为过敏性紫癜肾炎与过敏反应密切相关，抗组胺药物能缓解过敏引起的一系列表现。

2.糖皮质激素：对于病情较重的患儿，如出现大量蛋白尿、严重血尿等情况，可使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素具有抗炎、抑制免疫反应的作用，能有效减轻肾脏的炎症损伤，但使用时需严格掌握适应证和剂量，密切监测可能出现的副作用，如感染风险增加、骨质疏松等，尤其要关注小儿的生长发育影响。

3.免疫抑制剂：当糖皮质激素疗效不佳或病情易复发时，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。免疫抑制剂能进一步抑制免疫反应，但此类药物有一定的副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，在小儿中的使用需谨慎评估利弊。

三、对症治疗

1.降压治疗：对于出现高血压的患儿，可使用降压药物，如ACEI或ARB类药物等，将血压控制在合适范围，以减少高血压对肾脏的进一步损害。要根据小儿的年龄、血压水平等调整降压药物的选择和剂量，密切监测血压变化。

2.利尿消肿：当患儿出现水肿时，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等，减轻水肿症状。但使用利尿剂时要注意电解质平衡，避免出现低钾血症等并发症，尤其对于小儿要密切观察电解质情况。

四、特殊人群注意事项

小儿过敏性紫癜肾炎患儿处于生长发育阶段，在治疗过程中需特别关注以下方面：

1.糖皮质激素和免疫抑制剂的使用要权衡利弊，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方案，密切监测患儿的生长指标，如身高、体重等。

2.药物的选择要考虑小儿的年龄特点，避免使用对小儿肝肾功能影响较大或有明显年龄禁忌的药物。

3.在治疗过程中要加强护理，注意预防感染，因为小儿免疫力相对较低，感染可能会加重病情。同时要关注患儿的心理状态，给予心理支持，因为疾病和长期治疗可能会对小儿心理产生影响。