便秘型肠易激综合征有多种症状表现，排便习惯上有排便频率减少、粪便干结硬块状；伴随腹部症状有腹痛（排便前出现、部位不固定、排便后缓解）、腹胀（进食后明显、与肠道蠕动减慢等有关）；还有排便不尽感以及常伴焦虑、抑郁等精神心理相关症状，且肠道功能紊乱与精神心理状态双向关联。
一、排便习惯相关症状
1.排便频率异常：便秘型肠易激综合征患者通常排便次数减少，每周排便少于3次较为常见。这是因为肠道动力异常等因素影响了粪便在肠道内的传输速度，导致粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而使粪便干结，难以排出。例如，部分患者可能每周仅排便1-2次，且排便过程费力。
2.粪便性状改变：粪便多呈干结、硬块状。这是由于肠道功能紊乱，水分重吸收增加，使得粪便的质地发生变化。硬块状的粪便在通过肠道时，会增加肠道的阻力，进一步加重排便困难的情况。
二、伴随腹部症状
1.腹痛：腹痛是常见症状之一，多在排便前出现，疼痛部位不固定，以下腹和左下腹较为多见。排便后疼痛可缓解。其发生机制可能与肠道平滑肌痉挛有关，当肠道动力失调时，平滑肌过度收缩导致腹痛，而排便后平滑肌痉挛缓解，疼痛随之减轻。不同年龄人群腹痛表现可能略有差异，儿童患者可能表述不够准确，更多表现为腹部不适、哭闹等；成年患者则能较清晰描述疼痛的部位和性质。
2.腹胀：患者常感觉腹部胀满，尤其是在进食后更为明显。这是因为肠道蠕动减慢，气体和食物残渣在肠道内积聚，导致腹部膨隆。生活方式方面，久坐、缺乏运动的人群腹胀可能更为明显，因为运动不足会进一步影响肠道蠕动。有相关研究表明，肠道微生物群的失衡也可能参与腹胀的发生，比如某些有害菌的过度繁殖可能影响肠道正常的气体代谢。
三、其他相关症状
1.排便不尽感：患者在排便后仍感觉肠道内有粪便未排净，总有坠胀感。这与肠道的感觉功能异常有关，肠道的感受器对粪便的刺激感知出现紊乱，即使粪便已经排出，仍会向大脑传递未排空的信号。对于有既往肠道疾病病史的患者，如曾经有过肠炎等疾病，更容易出现这种排便不尽感的情况，因为肠道的神经和黏膜可能已经受到一定损伤，影响了正常的排便感知和调节。
2.精神心理相关症状：不少便秘型肠易激综合征患者会伴有精神心理问题，如焦虑、抑郁等。这是一种双向关联，肠道功能紊乱可能导致神经递质的改变，进而影响精神心理状态；而精神心理压力又会通过神经-内分泌-免疫调节轴影响肠道功能，形成恶性循环。例如，长期处于焦虑状态的人群，其肠道蠕动往往会受到抑制，更容易出现便秘等肠道问题。不同性别方面，女性可能相对更容易受到精神心理因素的影响，这可能与女性的生理周期、激素水平变化等有关。
