肾病综合征诊断依临床表现与检查，包括大量蛋白尿、低蛋白血症等，儿童常见微小病变型；一般治疗有休息活动、饮食调节，如优质蛋白、限钠盐等；药物治疗以糖皮质激素为首选，免疫抑制剂用于特殊情况；需防治感染、血栓栓塞、急性肾损伤等并发症；患儿需长期定期随访监测指标调整治疗。
一、明确诊断
肾病综合征的诊断主要依据临床表现和相关检查。临床表现为大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5g）、低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）、水肿和高脂血症。需要通过尿常规、24小时尿蛋白定量、血液生化检查（如白蛋白、血脂等）以及肾活检等明确病理类型，不同病理类型的肾病综合征治疗及预后有所不同，儿童常见的病理类型有微小病变型等。
二、一般治疗
1.休息与活动：水肿明显时需卧床休息，病情缓解后可适当活动，避免劳累。儿童处于生长发育阶段，要注意休息的同时保证适当的活动量以维持身体机能，但避免过度剧烈运动。
2.饮食：
蛋白质：给予优质蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，以补充丢失的蛋白质，但要注意适量，避免加重肾脏负担。根据儿童的年龄、体重等调整蛋白质摄入量。
水肿：限制钠盐摄入，水肿明显时钠盐摄入<2g/d，严重水肿时<1g/d。
脂肪：减少饱和脂肪酸的摄入，增加多不饱和脂肪酸，如植物油等，因为高脂血症与肾病综合征的复发等有关，儿童要注意饮食的均衡和营养。
三、药物治疗
1.糖皮质激素：是治疗肾病综合征的首选药物，常用药物如泼尼松等。通过抑制免疫炎症反应，减少蛋白尿。儿童使用糖皮质激素时要注意其对生长发育等的影响，密切监测生长指标等。
2.免疫抑制剂：对于激素耐药、复发或依赖的病例可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等，但儿童使用免疫抑制剂需谨慎评估利弊，因为其可能有一定的副作用，如影响生殖功能、增加感染风险等。
四、并发症防治
1.感染：肾病综合征患儿由于免疫功能低下易发生感染，要注意预防，保持个人卫生，避免去人群密集场所。一旦发生感染，要积极选用敏感、对肾功能无损害的抗生素治疗。儿童感染后要及时就医，根据感染部位等选择合适的抗感染药物。
2.血栓、栓塞并发症：由于血液高凝状态易发生血栓、栓塞，可使用抗凝药物，如肝素、低分子肝素等。儿童使用抗凝药物要注意剂量和出血等不良反应的监测。
3.急性肾损伤：部分患儿可出现急性肾损伤，要积极寻找诱因，如有效血容量不足、肾毒性药物等，及时去除诱因，必要时进行肾脏替代治疗等。
五、定期随访
肾病综合征患儿需要长期随访，监测尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、血压等指标，以及时调整治疗方案，评估病情变化和预后。儿童随访要保证规律性，家长要密切配合医生的监测工作。
