脑脊液鼻漏治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗需卧床休息（头高卧位、避免增加颅内压动作）及预防感染（清洁鼻腔、用抗生素）；手术治疗适用于保守治疗无效、合并颅内感染等情况，方式有经鼻内镜修补术（常用，儿童操作需精细）和开颅手术（复杂情况用，儿童风险高需权衡）
一、保守治疗
1.卧床休息
对于低流量的脑脊液鼻漏，患者需绝对卧床休息，采取头高卧位（床头抬高15°-30°），这样有助于脑脊液漏口借助重力作用贴合，促进愈合。对于儿童患者，要特别注意看护，防止其因不自主活动影响卧床效果。不同年龄的患者卧床休息的要求基本一致，但儿童在护理时需更加细致，避免因哭闹等增加脑脊液压力的情况发生。
生活方式上要避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等增加颅内压的动作，以减少脑脊液漏出。对于有不良生活习惯的患者，如吸烟等，需劝导其戒烟，因为吸烟会引起咳嗽，进而升高颅内压，不利于脑脊液鼻漏的保守治疗。
2.预防感染
保持鼻腔清洁，可用生理盐水冲洗鼻腔，但要注意冲洗的压力和方法，避免将细菌逆行推入颅内。对于儿童患者，由于其鼻腔黏膜娇嫩，冲洗时更要轻柔，选择合适的儿童专用生理盐水冲洗装置。
应用抗生素预防颅内感染，抗生素的选择需根据可能的致病菌等情况合理选用，但严禁自行给患者进行药物服用指导。对于有基础病史的患者，如糖尿病患者，在预防感染时更要关注血糖控制，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，影响感染预防效果。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于保守治疗2-4周无效的脑脊液鼻漏患者，以及有脑脊液鼻漏合并颅内感染、脑脊液鼻漏伴有颅骨骨折碎片压迫等情况的患者，通常需要考虑手术治疗。不同年龄的患者在手术适应证的把握上可能因身体发育等因素略有不同，但总体原则是相似的。例如儿童患者若保守治疗效果不佳且存在影响正常生长发育等风险时，也需及时考虑手术。
2.手术方式
经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术：这是目前常用的手术方式，通过鼻内镜找到脑脊液漏口，然后使用自体组织（如筋膜、肌肉等）或人工材料进行修补。对于不同年龄的患者，手术操作需要精细把握，儿童患者的鼻腔结构相对较小，手术操作更需轻柔准确。对于有特殊病史的患者，如曾有鼻部手术史的患者，在进行经鼻内镜手术时要充分评估鼻腔解剖结构的改变，选择合适的手术入路和修补材料。
开颅手术：适用于部分复杂的脑脊液鼻漏情况，如漏口位置较深、经鼻内镜手术难以到达等情况。开颅手术需要打开颅骨进行漏口的查找和修补，对患者的创伤相对较大，但对于一些特定情况是必要的治疗手段。在考虑开颅手术时，要综合评估患者的全身情况，包括年龄、基础健康状况等，对于儿童患者，开颅手术的风险相对更高，需要更加谨慎地权衡利弊。
