颅内动脉瘤的治疗方法包括手术治疗和随访观察，手术治疗有开颅夹闭术和动脉瘤栓塞术，开颅夹闭术适用于瘤颈较宽等适合开颅手术的情况，动脉瘤栓塞术适用于瘤颈较窄等不适合开颅夹闭术的情况，随访观察适用于体积非常小、破裂风险极低的动脉瘤，且儿童、女性等不同人群在治疗及随访中需考虑相应因素。
一、手术治疗
（一）开颅夹闭术
1.原理及过程：通过开颅手术，找到颅内动脉瘤，然后用动脉瘤夹将动脉瘤的颈部夹闭，阻断动脉瘤的血液供应，从而达到治疗目的。该方法是治疗颅内动脉瘤的传统经典方法，大量临床研究表明其对于适合的动脉瘤患者能有效防止动脉瘤破裂出血。例如，多项长期随访研究显示，开颅夹闭术在降低动脉瘤再破裂出血风险方面具有明确效果，对于大多数形态适合夹闭的动脉瘤，能取得较好的治疗预后。
2.适用情况：适用于瘤颈较宽、瘤体形态适合夹闭且患者一般状况能耐受开颅手术的情况。不同年龄、性别患者只要符合手术指征均可考虑该手术，但对于老年患者，需综合评估其心肺功能等全身状况；对于女性患者，在围手术期需考虑激素等因素对身体恢复的影响等。
（二）动脉瘤栓塞术（血管内介入治疗）
1.原理及过程：通过血管穿刺，将微导管导入动脉瘤内，然后填入弹簧圈等栓塞材料，使动脉瘤内形成血栓，从而闭塞动脉瘤。这是一种微创的治疗方法，随着介入技术的发展，越来越多的动脉瘤可通过该方法治疗。大量临床研究证实其有效性，对于一些不适合开颅夹闭术的动脉瘤，如瘤颈过于狭窄不适合夹闭、位置深在等情况，栓塞术是较好的选择。例如，对于后循环动脉瘤等复杂部位的动脉瘤，血管内介入治疗的应用逐渐增多且取得了一定的治疗效果。
2.适用情况：适用于瘤颈较窄、不适合开颅夹闭术的动脉瘤患者。对于不同年龄患者，儿童患者由于血管较细等特点，在进行栓塞术时需特别注意操作的精细度；老年患者则需考虑其血管条件等因素，评估手术风险。女性患者在围手术期需关注激素等对身体的影响，在治疗后要注意定期随访观察栓塞效果等。
二、随访观察
1.适用情况：对于一些体积非常小、破裂风险极低的动脉瘤，在充分评估患者整体状况后可考虑随访观察。例如，一些偶然发现的非常小的未破裂动脉瘤，其每年破裂出血的风险极低，经过与患者充分沟通后，可选择定期进行影像学检查（如头颅CTA、MRA等）观察动脉瘤的变化情况。
2.年龄、性别等因素影响：对于儿童患者，即使是非常小的动脉瘤，也需密切关注其生长变化情况，因为儿童的血管处于发育阶段，动脉瘤可能有生长的风险；女性患者在妊娠期等特殊时期，动脉瘤可能受激素等因素影响发生变化，需加强随访监测。在随访过程中，要向患者详细说明随访的重要性和可能出现的情况，给予患者心理支持等人文关怀。
