高原脑水肿的治疗

来源:民福康

高原脑水肿的救治包括迅速转运至低海拔地区、维持呼吸循环稳定,进行药物治疗(脱水降颅压、氧疗)、对症支持治疗(维持水电解质平衡、加强护理),且不同人群有特殊注意事项,儿童器官功能未完善、老年有基础疾病、女性特殊生理时期治疗需谨慎。

一、紧急转运与基础生命支持

1.迅速转运至低海拔地区:高原脑水肿患者需立即转运至海拔较低的地区,这是关键的第一步,因为持续处于高原环境会使病情进一步恶化,低海拔地区能为后续治疗创造有利条件,不同年龄、性别等人群均需尽快脱离高原环境,避免病情因高原因素持续损害。

2.维持呼吸循环稳定:确保患者呼吸道通畅,对于有呼吸困难等情况的患者,要及时清理呼吸道分泌物等,以保证有效通气。同时监测生命体征,包括心率、血压、血氧饱和度等,不同年龄人群生命体征范围有所差异,如儿童正常血氧饱和度相对成人要求更高,需密切关注并维持在正常或接近正常范围,保障重要器官的血液灌注。

二、药物治疗

1.脱水降颅压:可使用利尿剂等药物来降低颅内压,减轻脑水肿。但需根据患者具体情况合理选择药物,不同年龄患者对药物的耐受性等不同,要谨慎用药以避免出现不良反应等。

2.氧疗:给予高流量吸氧,提高血氧分压,改善脑组织缺氧状况。不同年龄患者吸氧流量等有不同要求,如儿童吸氧需注意流量不宜过大等,通过氧疗缓解因缺氧导致的脑水肿进一步加重等情况。

三、对症支持治疗

1.维持水电解质平衡:根据患者的电解质检查结果等,及时补充所需的电解质,维持体内水电解质平衡,这对于患者的整体生理功能维持非常重要,不同年龄、性别患者因代谢等差异,水电解质平衡的维持标准和具体补充方式需综合考虑。

2.加强护理:对于不同年龄患者采取相应护理措施,如儿童要注意保暖、避免感染等,成人则要定期翻身防止压疮等,密切观察患者的意识、瞳孔等变化,以便及时发现病情变化并处理。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者:儿童高原脑水肿患者需特别注意,其各器官功能发育尚未完善,在治疗过程中药物选择、护理等方面都要更加谨慎,严格遵循儿科安全护理原则,密切监测生长发育相关指标以及治疗反应等,确保在保障治疗效果的同时最大程度减少对儿童生长发育的影响。

2.老年患者:老年患者往往伴有其他基础疾病,在治疗高原脑水肿时要充分考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗药物与基础疾病用药的相互作用等,密切监测心、肝、肾等重要脏器功能,因为老年患者脏器功能减退,对药物的代谢、排泄等能力下降,需更加精细调整治疗方案。

3.女性患者:女性患者在妊娠期等特殊生理时期发生高原脑水肿时,治疗需格外谨慎,要充分考虑胎儿或自身特殊生理状态对治疗的影响,权衡治疗措施对母婴的利弊等,选择相对安全有效的治疗方式。

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高原脑水肿
高原脑水肿主要是指患者处于低氧的环境中,脑组织急性缺氧造成血液循环异常而引起的脑细胞水肿、中枢神经系统功能障碍的一种疾病。
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脑水肿和脑积水不一样。脑水肿是各种原因导致脑组织水分增加,从而导致脑容量增加。脑积水是因为各种原因导致脑积液循环通路出现障碍或是脑积液吸收受到影响,导致脑室系统扩张,从而形成脑积水。但脑水肿和脑积水可能都会产生颅内压增高情况,从临床上有时难以区分,要靠影像学辅助诊断。
水肿高峰期
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脑水肿是多继发于原发病的,根据原发病的不同、脑水肿医疗干预的时机、医疗干预的方法不同,一般脑水肿的高峰期也是不同的。如果是颅脑损伤,脑损伤的病人一般在伤后30分钟便会出现脑水肿,多在伤后48到72小时进入水肿高峰期,水肿高峰期一般要持续3到7天。而对于严重脑水肿的病人,临床上可能需要很多的包括脱水、低温,甚至包括手术来做干预治疗。
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遗传性血管水肿是常染色体的一种显性遗传,是一种非常罕见的疾病。后天获得性的血管性水肿,常常发生于过敏体质的患者,对食物或者吸入的物体以及物理因素过敏。比如对鱼类、坚果、鸡蛋、牛奶过敏,对某种药物过敏,比如青霉素、阿司匹林等,比如吸入了花粉、动物皮屑或者冷热、阳光等物理刺激,都可以引起血管性水肿。
脚为什么会水肿
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导致脚水肿的原因主要有以下几点:第一、患者下肢血液循环不畅,尤其是久坐办公室人群或者长期站立的人群,可能出现下肢血栓的情况,促使下肢血液循环受到严重的障碍,从而引起脚部水肿。第二、患者心脏功能不全易导致脚部出现水肿症状。第三、患者存在肝肾疾病,如肝硬化、肾功能下降,易导致患者脚水肿。
孕期水肿如何缓解
王芳 主任医师
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孕期水肿需要根据水肿轻重程度以及所伴发症状,选择缓解治疗方式。如果只是轻度水肿,建议注意低盐、低脂饮食,可以适当地多吃蔬菜以及有利于利尿作用的水果。在休息时,可以把脚平放在沙发上,或者有时间可以多躺着休息,有利于血液回流,减轻水肿。如果水肿程度比较重,并伴有血压升高,可以适当服用降压药。
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