单侧上眼睑皮肤紫癜水肿可能因过敏性紫癜（机体对致敏物质变态反应致毛细血管改变，与感染、食物、药物等致敏原相关）及感染因素（细菌病毒感染引发血管炎症致通透性改变）引发，临床表现有伴其他部位对称性或单侧为主紫癜、关节疼痛、腹痛、血尿等，诊断需询问发病前感染及致敏原等病史、体格检查皮肤等体征、行血常规等实验室检查，治疗分去除病因（避免致敏原、控制感染）和对症治疗，儿童需密切观察病情选影响小治疗方式，老年要综合基础疾病考虑治疗，女性需询问月经妊娠情况权衡母婴安全。
一、可能的病因
（一）过敏性紫癜
是常见血管变态反应性疾病，机体对致敏物质产生变态反应，致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，可引发单侧上眼睑皮肤紫癜水肿，常与感染（如链球菌感染等）、食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素等）、花粉等致敏原相关，儿童及青少年相对多见，因免疫系统发育阶段易受外界因素影响。
（二）感染因素
细菌（如β溶血性链球菌等）、病毒（如流感病毒等）感染可引发血管炎症反应，致使局部血管通透性改变，进而出现单侧上眼睑皮肤紫癜水肿，各年龄段均可发生，感染诱发的炎症反应在不同年龄人群中表现可能因免疫功能差异有别。
二、临床表现特点
除单侧上眼睑皮肤紫癜水肿外，可能伴随其他部位皮肤紫癜，呈对称性分布但也可单侧为主；还可能有关节疼痛，多见于下肢大关节；部分患者出现腹痛，表现为阵发性脐周或下腹部疼痛；累及肾脏时可出现血尿等表现，不同病因导致的临床表现细节有差异，儿童患者腹痛、关节症状可能较突出，老年人可能基础疾病多，临床表现可能不典型。
三、诊断要点
（一）病史询问
详细询问发病前感染史，如有无近期发热、咽痛等感染表现；接触致敏原情况，包括饮食、用药、接触花粉等情况；女性患者需询问月经、妊娠相关情况，儿童患者要了解近期有无感染及接触特殊物质史。
（二）体格检查
全面检查皮肤紫癜分布、范围，关节有无肿胀压痛，腹部有无压痛等体征。
（三）实验室检查
血常规可了解白细胞、血小板等情况，排除血小板减少等因素；凝血功能检查评估凝血状况；过敏原检测有助于明确是否为过敏性紫癜及致敏原；必要时行肾功能等检查评估肾脏受累情况。
四、治疗原则
（一）去除病因
避免接触已知致敏原，控制感染，如存在细菌感染可选用合适抗生素控制感染，但具体药物选择需遵循循证，以患者舒适度等为标准，优先非药物干预思路。
（二）对症治疗
对于过敏性紫癜可使用改善血管通透性药物等，根据具体病因及患者个体情况采取相应治疗措施，儿童患者需特别注意药物选择的安全性，避免使用可能对儿童有不良影响的药物，老年人要综合考虑基础疾病对治疗的影响。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童免疫系统发育不完善，感染诱发单侧上眼睑皮肤紫癜水肿的风险较高，需密切观察病情变化，如紫癜范围是否扩大、有无新伴随症状出现等，且在治疗时优先选择对儿童生长发育影响小的治疗方式，避免接触可能诱发过敏的物质要更细致监护。
（二）老年患者
老年患者常合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，在诊断时需综合评估基础疾病对病因判断的影响，治疗时要考虑基础疾病与治疗药物的相互作用，谨慎选择治疗方案，关注治疗过程中对老年患者各脏器功能的影响。
（三）女性患者
需询问月经周期、妊娠情况等，月经相关因素可能与某些血管性疾病相关，妊娠期间出现单侧上眼睑皮肤紫癜水肿需特别考虑妊娠相关血管变化及对胎儿的影响，诊断和治疗时要权衡母婴安全。
