肾盂肾炎是指什么
肾盂肾炎是上尿路感染，由细菌感染肾盂、肾实质引起。致病菌常见大肠埃希菌等，感染途径有上行、血行、淋巴道等，女性等易感。急性起病急有发热、腰痛、膀胱刺激征等，慢性症状隐匿可迁延。通过尿液、影像学检查诊断，急性用抗生素治疗疗程10-14天，慢性发作时同急性，平时除因寻并除易感因素。儿童、女性、糖尿病患者等特殊人群有相应注意事项。
一、病因与发病机制
致病菌：最常见的致病菌为大肠埃希菌，其他还有变形杆菌、葡萄球菌等。细菌可通过上行感染（如女性尿道短而宽，细菌易沿尿道上行至肾盂）、血行感染（如皮肤感染灶的细菌经血液循环到达肾脏）、淋巴道感染等途径侵入肾盂引发炎症。
易感因素：女性由于生理结构特点（尿道短且靠近肛门），比男性更易患肾盂肾炎；泌尿系统梗阻（如尿路结石、前列腺增生等）会导致尿液引流不畅，细菌容易繁殖引发感染；机体免疫力低下时，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，更容易发生肾盂肾炎。
二、临床表现
急性肾盂肾炎：起病急骤，常有发热，体温可高达38-39℃，伴有寒战；同时有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一；泌尿系统症状表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，尿液可浑浊，有时可见血尿。
慢性肾盂肾炎：症状相对隐匿，可间歇性出现腰酸、乏力、低热等，也可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，病情迁延不愈者可出现肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。
三、诊断
尿液检查：尿常规可见白细胞尿、血尿、蛋白尿等，尿沉渣镜检可见白细胞管型，提示肾盂肾炎；尿细菌学检查是诊断的重要依据，清洁中段尿培养菌落计数≥10CFU/ml可确诊。
影像学检查：超声检查可了解肾脏大小、形态及有无梗阻等情况；静脉肾盂造影等检查有助于发现肾盂肾盏变形、缩窄等慢性肾盂肾炎的典型改变。
四、治疗原则
急性肾盂肾炎：一般选用抗生素治疗，根据药敏试验结果选择敏感抗生素，常用药物有喹诺酮类（如左氧氟沙星）、半合成青霉素类（如阿莫西林）等，疗程通常为10-14天。
慢性肾盂肾炎：在急性发作时按急性肾盂肾炎治疗，平时需积极寻找并去除易感因素，如解除尿路梗阻等。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童肾盂肾炎多由上行感染引起，要注意保持会阴部清洁，勤换尿布，避免粪便污染尿道。儿童患病时发热可能较明显，需密切监测体温，由于儿童肾脏功能发育尚未完全，用药需谨慎，避免使用对肾脏有较大毒性的药物。
女性：女性在月经期、妊娠期等特殊时期更易患肾盂肾炎，月经期要注意会阴部卫生，妊娠期要定期产检，注意泌尿系统的护理，保持尿液引流通畅。
糖尿病患者：糖尿病患者抵抗力低下，容易并发肾盂肾炎，要积极控制血糖，严格控制血糖水平有助于降低肾盂肾炎的发生风险，同时要注意泌尿系统的检查和护理。
