紫癜性肾炎患者水肿怎么办

紫癜性肾炎患者需从多方面管理病情以减轻水肿，饮食上限制钠盐摄入且依水肿程度和尿量控液体入量；药物治疗用利尿剂时关注电解质，积极治疗原发病；休息要充足，休息时可适当抬高水肿部位，长期卧床者定时更换体位。

一、饮食管理

1.限制钠盐摄入：紫癜性肾炎患者出现水肿时，需严格控制钠盐摄入。一般来说，每日钠盐摄入量应限制在2-3克以内。因为过多的钠盐会导致体内水钠潴留，加重水肿。例如，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，可选择清淡的烹饪方式，如蒸、煮、炖，减少调味品中钠盐的添加。对于儿童患者，由于其肾脏功能尚未完全发育成熟，对钠盐的耐受更差，更要严格把控钠盐摄入，防止水肿进一步加重影响生长发育。

2.控制液体入量：根据水肿程度和尿量来调整液体入量。若水肿较轻且尿量正常，每日液体入量可维持在1500-2000毫升；若水肿较明显或尿量减少，需限制液体入量，一般每日入量为前一日尿量加上500毫升左右。这是因为过多的液体摄入会加重体内水负荷，使水肿难以消退。对于不同年龄的患者，儿童由于新陈代谢较快，更要精准把控液体入量，避免因液体摄入过多导致水肿加剧，影响病情恢复。

二、药物治疗

1.利尿剂使用：可根据患者情况选用利尿剂，如袢利尿剂等。利尿剂能促进尿液排出，减少体内液体潴留，从而减轻水肿。但在使用利尿剂时，要密切关注患者电解质情况，因为长期使用利尿剂可能会导致电解质紊乱，如低钾血症等。对于老年紫癜性肾炎患者，由于其身体机能下降，电解质调节能力减弱，使用利尿剂时更要谨慎监测电解质，一旦发现异常需及时调整治疗方案。

三、病因治疗

1.针对紫癜性肾炎本身治疗：紫癜性肾炎是导致水肿的根本原因，需积极治疗原发病。要根据患者的具体病情，如尿蛋白情况、肾功能等，采取相应的治疗措施，如使用免疫抑制剂等。如果患者是儿童紫癜性肾炎，免疫抑制剂的选择和使用要更加谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能会对其生长发育产生一定影响，需在专业医生的严密监测下进行。通过控制紫癜性肾炎的病情进展，从根本上改善水肿状况。

四、休息与体位

1.适当休息：患者要保证充足的休息，休息可以减轻肾脏的负担，有利于水肿的消退。对于不同年龄的患者，休息的要求有所不同。儿童患者活泼好动，家长要注意引导其适当休息，避免过度劳累；成年患者则要合理安排工作和休息时间，保证每天有足够的睡眠时间，一般成年人每天睡眠时间应不少于7-8小时。

2.调整体位：休息时可适当抬高水肿部位，如抬高下肢，以促进血液回流，减轻水肿。对于长期卧床的患者，要定时更换体位，防止局部长时间受压导致血液循环不畅加重水肿，同时也可预防压疮等并发症的发生。例如，每1-2小时翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。