幽门螺杆菌感染并非所有情况都需治疗，明确需治疗的情况有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良症状、早期胃癌术后、长期服用质子泵抑制剂（PPI）；特殊人群中儿童、老年人、孕妇的幽门螺杆菌感染治疗各有考虑，需根据具体临床情况等多方面因素综合判断，由临床医生制定个体化治疗方案。
明确需要治疗的情况
消化性溃疡：无论溃疡是活动期还是愈合期，无论有无并发症，都推荐进行幽门螺杆菌根除治疗。大量研究表明，根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率。例如多项临床研究显示，幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者经规范根除治疗后，溃疡复发率明显低于未根除者。
胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤：对于幽门螺杆菌阳性的MALT淋巴瘤，根除幽门螺杆菌是重要的治疗手段之一。部分患者经幽门螺杆菌根除治疗后，淋巴瘤可得到缓解。研究发现，约50%-80%的早期幽门螺杆菌阳性MALT淋巴瘤患者在根除幽门螺杆菌后可获得完全缓解。
慢性胃炎伴消化不良症状：对于伴有消化不良等症状的慢性胃炎且幽门螺杆菌阳性的患者，根除幽门螺杆菌可改善症状。一些研究显示，约30%-40%的此类患者在根除幽门螺杆菌后，消化不良症状可明显缓解。
早期胃癌术后：如果患者因早期胃癌接受了胃部分切除术等手术，通常需要进行幽门螺杆菌根除治疗，以降低胃癌复发风险。
长期服用质子泵抑制剂（PPI）：长期服用PPI的幽门螺杆菌阳性患者，建议进行根除治疗。因为幽门螺杆菌感染会影响PPI的疗效，根除幽门螺杆菌有助于提高PPI治疗相关疾病的效果。
特殊人群的考虑
儿童：对于儿童幽门螺杆菌感染，需谨慎评估。一般来说，6-14岁儿童如果存在消化性溃疡、MALT淋巴瘤等情况应进行治疗；对于无症状的儿童幽门螺杆菌感染，不主张普遍进行治疗，但如果有家族胃癌史等特殊情况，可在充分评估后决定是否治疗。因为儿童处于生长发育阶段，药物选择和治疗方案需更加谨慎，要优先考虑非药物干预可能带来的影响以及药物治疗的安全性。
老年人：老年人幽门螺杆菌感染治疗需综合评估身体状况。如果老年人合并有消化性溃疡、心血管疾病（需长期服用阿司匹林等药物）等情况，通常建议进行治疗。但要注意老年人可能存在肝肾功能减退等问题，在选择治疗方案时要考虑药物对肝肾功能的影响，选择相对安全的药物组合，并密切监测不良反应。
孕妇：孕妇幽门螺杆菌感染治疗需特别谨慎。一般不建议在孕期进行常规的幽门螺杆菌根除治疗，但若孕妇合并有严重消化性溃疡等必须治疗的情况，可在充分评估孕期风险后，选择对胎儿影响较小的药物进行短疗程治疗，但需与患者充分沟通治疗的利弊。
总之，幽门螺杆菌感染是否需要治疗要根据患者的具体临床情况、是否存在相关疾病等多方面因素综合判断，由临床医生制定个体化的治疗方案。
