治疗神经官能症药物有哪些

抗焦虑药物有苯二氮类如地西泮，能增强GABA抑制作用但长期用易依赖，老年及肝肾功能不全者需注意；丁螺环酮属非苯二氮类，依赖等不良反应少，严重心血管病史者用需评估风险。抗抑郁药物中SSRI类的氟西汀可增突触间隙5-HT浓度，女性及癫痫病史者需注意；帕罗西汀抑制5-HT再摄取，老年女性及高血压病史者需精细调整剂量。SNRI类的文拉法辛抑制5-HT和去甲肾上腺素再摄取，吸烟患者需考虑药物代谢与吸烟的相互影响。β受体阻滞剂普萘洛尔可减轻交感神经兴奋症状，哮喘及伴有慢性阻塞性肺疾病病史的老年患者需谨慎。

一、抗焦虑药物

1.苯二氮类药物：这类药物具有抗焦虑、镇静催眠等作用。例如地西泮，其通过增强中枢神经系统内γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用来发挥抗焦虑等功效，有大量临床研究证实其在缓解神经官能症相关焦虑症状方面的效果，不过长期使用可能会产生依赖性等问题，需在医生指导下谨慎使用，对于老年患者要尤其注意药物剂量调整，因为老年人对药物的代谢等可能与年轻人不同，更容易出现不良反应；对于有肝肾功能不全病史的患者也需要密切监测。

2.丁螺环酮：属于非苯二氮类抗焦虑药，通过作用于5-羟色胺（5-HT）受体发挥抗焦虑作用，相对苯二氮类药物依赖性等不良反应较少，在一般人群中应用较广，但对于有严重心血管病史的患者使用时需评估心血管方面的风险，因为其可能对心血管系统有一定影响。

二、抗抑郁药物

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

氟西汀：可选择性抑制突触前膜对5-HT的再摄取，从而增加突触间隙5-HT浓度来改善神经官能症相关的抑郁、焦虑等情绪问题，有多项临床研究表明其对神经官能症伴发的抑郁焦虑状态有较好的治疗效果，对于女性患者在用药时要关注月经周期等可能受药物影响的情况，而有癫痫病史的患者使用时需谨慎，因为可能诱发癫痫发作。

帕罗西汀：同样通过抑制5-HT再摄取发挥作用，对神经官能症引起的多种情绪障碍有治疗作用，对于老年女性患者，由于其生理机能的特殊性，在剂量调整上要更为精细，且有基础疾病如高血压病史的患者使用时需监测血压变化。

2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）

文拉法辛：能同时抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取，对神经官能症导致的情绪低落、焦虑等症状有改善作用，对于有吸烟等生活方式的患者，可能需要考虑药物代谢与吸烟的相互影响，因为吸烟可能诱导药物代谢酶，影响药物疗效。

三、β受体阻滞剂

1.普萘洛尔：可阻断β受体，减轻交感神经兴奋相关的症状，如神经官能症患者可能出现的心悸等自主神经功能紊乱症状，有研究证实其在缓解神经官能症伴发的心悸等症状方面有一定效果，对于有哮喘病史的患者禁止使用，因为其可能诱发哮喘发作，而对于老年患者伴有慢性阻塞性肺疾病病史的也需谨慎。