急性肾小球肾炎严重临床表现

急性肾小球肾炎有多种临床表现，包括从眼睑、颜面开始晨起明显且重者波及全身的水肿（因肾小球滤过率下降、水钠潴留所致）；约80%患者出现的轻至中度高血压（与水钠潴留、血容量增加有关，可致头痛头晕等，儿童表现不同）；分为肉眼和镜下的血尿（因肾小球基底膜受损致红细胞漏出）；部分患者的少尿（24小时＜400ml）或无尿（24小时＜100ml，因肾小球滤过率进一步下降，可致代谢废物排出受阻及并发症）；还有肾功能损害相关表现，如氮质血症（因滤过功能下降致尿素氮、肌酐升高，有消化系统等症状，影响儿童生长发育等）和电解质紊乱（如高钾血症，可致心律失常，对儿童心脏影响更严重）。

一、水肿

1.表现形式：急性肾小球肾炎患者常见水肿，多从眼睑、颜面开始，晨起时明显，重者可波及全身。儿童患者可能因眼睑水肿而影响外观，年龄较小的患儿可能因水肿导致活动受限。这是由于肾小球滤过率下降，水钠潴留引起。一般轻度水肿仅表现为眼睑轻微肿胀，严重时可出现全身凹陷性水肿，如双下肢、阴囊等部位明显肿胀。

二、高血压

1.发生机制及表现：约80%左右的患者会出现高血压，多为轻至中度高血压。其发生与水钠潴留、血容量增加有关。患者可出现头痛、头晕等症状，儿童患者可能不会准确表达头痛，但会表现出烦躁不安、哭闹等情况。血压升高若持续存在，可能会对心、脑、肾等重要脏器产生不良影响，如长期高血压可能加重肾脏的损害。

三、血尿

1.血尿类型及表现：血尿是急性肾小球肾炎的重要临床表现，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或血色等，儿童患者家长可能会发现尿液颜色异常而就医。镜下血尿则需通过实验室检查才能发现，显微镜下可见尿液中有红细胞。血尿的出现是因为肾小球基底膜受损，红细胞漏出所致。

四、少尿或无尿

1.发生情况及影响：部分患者会出现少尿，24小时尿量少于400ml；严重者可出现无尿，24小时尿量少于100ml。少尿或无尿的发生是由于肾小球滤过率进一步下降，肾脏排出尿液减少。少尿或无尿会导致体内代谢废物排出受阻，引起氮质血症等一系列并发症，影响患者的整体健康状况，尤其是儿童患者，其肾脏功能相对不成熟，少尿或无尿对其肾功能的影响更为显著。

五、肾功能损害相关表现

1.氮质血症：由于肾小球滤过功能下降，体内蛋白质代谢产物如尿素氮、肌酐等不能正常排出，导致血中尿素氮、肌酐升高，出现氮质血症。患者可能会有食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状，儿童患者可能表现为进食减少、精神差等。长期的氮质血症会影响患者的生长发育（对于儿童患者）以及全身各系统的功能。

2.电解质紊乱：可出现高钾血症等电解质紊乱情况。高钾血症可导致心律失常，严重时可危及生命。儿童患者由于心脏功能相对较弱，高钾血症对其心脏的影响更为严重，需密切监测血钾水平。