肾盂肾炎是怎么引起的

肾盂肾炎主要由细菌感染引起，最常见致病菌为大肠埃希菌，感染途径有上行感染（女性尿道短宽、距肛门近及儿童输尿管特点等易致，女性特殊时期及儿童易发生）、血行感染（全身性感染病灶细菌经血达肾，免疫力低下者易发生）、淋巴道感染（少见）；易感因素包括泌尿系统结构或功能异常（尿路梗阻、膀胱-输尿管反流致尿潴留或细菌定植易感染）、机体免疫力低下（糖尿病、长期用免疫抑制剂、老年人易因抵抗力弱发肾盂肾炎）、妊娠时输尿管蠕动减弱、子宫压迫致尿引流不畅易患。

一、感染途径

1.上行感染

女性因素：女性尿道短而宽，且距离肛门较近，这使得细菌更容易从尿道上行进入膀胱，进而沿输尿管蔓延至肾盂引起肾盂肾炎。例如，性生活时容易将周围的细菌带入尿道，增加感染风险；另外，女性在经期、更年期等特殊时期，局部的生理环境改变，也会增加上行感染的可能性。

年龄因素：儿童时期，由于尿路解剖生理特点，也可能发生上行感染引发肾盂肾炎，比如幼儿的输尿管相对宽而直，且膀胱-输尿管反流的发生率较高，细菌容易从膀胱逆流至肾盂。

2.血行感染

全身性感染时：当身体其他部位有感染病灶，如皮肤感染、疖痈、扁桃体炎等，细菌可通过血液循环到达肾脏引起肾盂肾炎。例如，金黄色葡萄球菌菌血症时，细菌可随血流到达肾皮质，引起肾盂肾炎。这种感染途径在机体免疫力低下时更易发生，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人群等，他们的机体抵抗力较弱，血行感染的风险相对较高。

3.淋巴道感染：盆腔和腹腔的感染可通过淋巴道感染肾脏，但这种情况较为少见。

二、易感因素

1.泌尿系统结构或功能异常

尿路梗阻：如尿路结石、前列腺增生、先天性尿路畸形等，可导致尿液排出受阻，尿液潴留，有利于细菌生长繁殖，从而增加肾盂肾炎的发生风险。例如，尿路结石会引起尿液引流不畅，使细菌在局部大量繁殖，进而感染肾盂。

膀胱-输尿管反流：指排尿时尿液从膀胱逆流至输尿管甚至肾盂的现象。儿童时期膀胱-输尿管反流较为常见，反流使细菌容易在肾盂部位定植，引发感染。

2.机体免疫力低下

糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，白细胞的吞噬功能减弱，容易发生尿路感染，进而发展为肾盂肾炎。据相关研究，糖尿病患者发生肾盂肾炎的概率明显高于非糖尿病患者。

长期使用免疫抑制剂者：如接受器官移植后使用免疫抑制剂的患者，其免疫系统受到抑制，对细菌的清除能力减弱，容易发生各种感染，包括肾盂肾炎。

老年人：老年人机体各器官功能衰退，免疫力下降，且常伴有多种基础疾病，如前列腺增生等，更容易发生肾盂肾炎。

3.其他因素

妊娠：女性在妊娠期间，由于内分泌及机械性原因使输尿管蠕动功能减弱，子宫增大压迫输尿管，导致尿液引流不畅，容易发生肾盂肾炎。妊娠是女性肾盂肾炎的一个重要易感因素，据统计，妊娠女性肾盂肾炎的发生率较非妊娠女性明显升高。