浸润性乳腺癌切导管除后需要化疗吗
浸润性乳腺癌切除导管后是否化疗需综合肿瘤病理特征、患者一般状况等多因素判断，肿瘤病理特征相关因素有肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子分型，患者一般状况因素有年龄、身体耐受情况、生活方式，化疗可杀灭微小转移病灶降低复发转移风险延长生存期。
一、肿瘤病理特征相关因素
1.肿瘤大小：一般来说，肿瘤越大，癌细胞扩散风险相对越高。研究表明，肿瘤直径大于2厘米的浸润性乳腺癌患者，术后化疗获益更明显。例如，相关临床数据显示，直径超过2厘米的浸润性乳腺癌患者，不进行化疗的复发风险显著高于直径小于2厘米的患者。
2.淋巴结转移情况：若术后发现腋窝淋巴结有转移，通常提示癌细胞更有可能扩散到身体其他部位，这类患者往往需要化疗。有研究统计，腋窝淋巴结转移1-3个的患者，化疗能有效降低复发转移几率；而淋巴结转移数量越多，化疗的必要性越强。
3.分子分型
Luminal型：如果是LuminalA型且肿瘤较小、淋巴结阴性等低复发风险情况，可能不一定需要化疗，但如果存在一些高危因素，如Ki-67指数较高等，也可能需要辅助化疗。
LuminalB型：通常复发风险相对较高，多数情况下需要化疗。
HER-2过表达型：这类患者往往预后较差，一般需要在手术切除导管后进行化疗联合抗HER-2靶向治疗。
三阴性乳腺癌：该亚型侵袭性强，复发转移风险高，术后化疗是重要的治疗手段，多数患者需要进行化疗。
二、患者一般状况因素
1.年龄：年轻患者（如小于35岁）浸润性乳腺癌生物学行为往往更aggressive，复发风险相对较高，通常更需要化疗；而老年患者（如大于70岁）需综合评估身体耐受情况，若身体状况较好，也可能需要根据病理等情况考虑化疗，但要更关注化疗对身体机能的影响。
2.身体耐受情况：需要评估患者的心肺功能、肝肾功能等一般状况。例如，心肺功能较差的患者，在选择化疗方案时要谨慎，需权衡化疗带来的获益与身体耐受风险；肝肾功能不全的患者，化疗药物的选择和剂量调整需格外小心，因为药物代谢可能会受到影响，进而影响化疗的安全性和有效性。
3.生活方式：健康的生活方式有助于患者在化疗期间更好地耐受治疗。例如，保持均衡饮食、适度运动（在身体允许情况下）的患者，相对来说可能能更好地应对化疗带来的不良反应，如疲劳、恶心等。但生活方式不是决定是否化疗的关键因素，而是辅助评估患者整体状况的一部分，最终还是要基于病理等医学指标来决定是否化疗。
三、化疗的作用及意义
化疗的主要作用是杀灭体内可能存在的微小转移病灶，降低复发转移的风险，提高患者的无病生存期和总生存期。通过化疗，可以有效控制癌细胞的扩散，尤其是对于那些具有高危复发因素的浸润性乳腺癌患者，化疗是综合治疗中不可或缺的重要环节。例如，多项临床研究证实，术后接受规范化疗的浸润性乳腺癌患者，其复发率明显降低，生存时间得到延长。
