胃病种类多样,常见的有胃炎(包括急性胃炎和慢性胃炎,急性胃炎由多种因素引起,起病急,慢性胃炎与幽门螺杆菌感染等多种因素相关且多数无症状)、胃溃疡(由幽门螺杆菌感染等引起,有慢性周期性节律性上腹痛症状)、十二指肠溃疡(幽门螺杆菌感染等是病因,有空腹疼痛等典型症状)、胃息肉(分为增生性和腺瘤性等,多数无症状)、胃癌(病因复杂,早期多无症状,进展期有多种症状),不同种类胃病各有其病因、症状及易发人群。
胃炎
急性胃炎:多由应激(如严重创伤、大手术、大面积烧伤等)、药物(如非甾体抗炎药等)、酒精、创伤和物理因素(如胃内异物、胃扩张等)、十二指肠-胃反流、感染等因素引起。起病较急,患者可出现上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等症状,如因感染引起的急性胃炎,可能还会伴有发热等全身症状。不同年龄人群都可能患病,生活中长期大量饮酒、有不良用药习惯的人群发病风险相对较高,有严重创伤等应激情况的患者也易患急性胃炎。
慢性胃炎:幽门螺杆菌感染是最常见的病因,此外,自身免疫、十二指肠-胃反流、长期服用某些药物、年龄增长、吸烟等因素也与之相关。多数患者无明显症状,有症状者主要表现为上腹部不适、饱胀、疼痛、食欲减退、嗳气、反酸等。各年龄段均可发病,幽门螺杆菌感染在儿童和青少年中也较为常见,长期不良生活方式的人群慢性胃炎患病率相对较高。
胃溃疡
主要病因是幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用。发病机制是胃黏膜的保护因素和侵袭因素失衡,导致胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡。症状主要是慢性、周期性、节律性上腹痛,疼痛多在餐后半小时至1小时出现,下次餐前缓解。各年龄段都可能发生,长期服用非甾体抗炎药的中老年人等是高发人群,有幽门螺杆菌感染且未规范治疗的人群也易患胃溃疡。
十二指肠溃疡
幽门螺杆菌感染是主要病因,胃酸分泌过多也是重要因素。典型症状为空腹疼痛,疼痛多在餐后2-4小时出现,进食后缓解,还可能伴有反酸、嗳气等症状。各年龄段均可发病,精神压力大、生活不规律的人群发病风险相对较高,幽门螺杆菌感染者如未得到有效治疗,易引发十二指肠溃疡。
胃息肉
分为增生性息肉、腺瘤性息肉等。增生性息肉通常与炎症刺激有关,腺瘤性息肉有一定恶变倾向。多数患者无明显症状,部分较大的息肉可能引起上腹部不适、腹痛、恶心、呕吐、消化道出血等。各年龄段都可能出现,长期有胃部慢性炎症刺激的人群发生胃息肉的风险相对较高。
胃癌
病因较为复杂,与幽门螺杆菌感染、遗传因素、环境因素(如长期食用腌制、烟熏食物等)、癌前病变(如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等)、吸烟、饮酒等因素有关。早期胃癌多无明显症状,进展期胃癌可出现上腹痛、体重减轻、食欲不振、恶心、呕吐、呕血、黑便等症状。任何年龄段都可能发病,有胃癌家族史、长期不良生活习惯(如吸烟、酗酒、饮食不规律等)、患有癌前病变未有效控制的人群患胃癌风险较高。