脑脊液检查包括一般性状、细胞计数及分类、生化检查等方面,正常脑脊液为无色透明、不凝固,成人白细胞计数$(0-8)\times10^{6}/L$、儿童为$(0-15)\times10^{6}/L$主要为淋巴细胞等,蛋白质、葡萄糖、氯化物等有相应正常值范围,新生儿和老年人脑脊液检查有其特殊情况需结合实际综合判断结果。
一、脑脊液一般性状检查的正常值
1.颜色:正常脑脊液为无色透明液体。新生儿脑脊液(因含有胆红素)可呈淡黄色,数日后即可转清。
2.透明度:正常脑脊液清晰透明。若脑脊液混浊,多提示细胞数增多等异常情况,如化脓性脑膜炎时脑脊液可呈明显混浊状。
3.凝固性:正常脑脊液不凝固。当脑脊液中含有较多纤维蛋白原等物质时,如结核性脑膜炎,可出现薄膜形成等凝固现象。
二、脑脊液细胞计数及分类的正常值
1.细胞计数:成人脑脊液白细胞计数参考值为$(0-8)\times10^{6}/L$,儿童为$(0-15)\times10^{6}/L$,主要为淋巴细胞和单核细胞,两者之比约为$7:3$。
2.细胞分类:正常脑脊液中主要是单个核细胞,包括淋巴细胞和单核细胞,一般无中性粒细胞。若脑脊液中出现大量中性粒细胞,多提示有急性细菌感染性疾病,如化脓性脑膜炎;若淋巴细胞增多,可见于病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎早期等情况。
三、脑脊液生化检查的正常值
1.蛋白质:腰椎穿刺脑脊液蛋白质参考值为$0.15-0.45g/L$,脑池液为$0.1-0.25g/L$,脑室液为$0.05-0.15g/L$。脑脊液蛋白质含量升高可见于中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血、Guillain-Barré综合征等多种情况。
2.葡萄糖:脑脊液葡萄糖参考值为$2.5-4.5mmol/L$,约为血糖的$2/3$。脑脊液葡萄糖降低常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等感染性疾病,也可见于低血糖等情况;葡萄糖升高可见于糖尿病等血糖升高的患者。
3.氯化物:脑脊液氯化物参考值为$120-130mmol/L$。氯化物降低常见于结核性脑膜炎,此外,化脓性脑膜炎等也可导致氯化物降低;氯化物升高较少见,可见于尿毒症等情况。
特殊人群情况提示
新生儿:新生儿脑脊液的各项指标与成人有一定差异,如前文所述新生儿脑脊液可呈淡黄色,细胞计数范围较成人宽等,在进行脑脊液检查时需结合新生儿的日龄等情况综合判断结果。因为新生儿的中枢神经系统发育尚不完善,脑脊液的生理病理变化与成人有别,医生在解读新生儿脑脊液检查结果时要充分考虑其特殊的生理状态。
老年人:老年人的脑脊液各项指标可能会有一些生理性改变,如蛋白质含量可能会较年轻人略有升高,但一般仍在正常范围内。在进行脑脊液检查时,医生需要结合老年人是否存在神经系统相关基础疾病等情况来分析检查结果。例如,老年人若有脑血管疾病病史,其脑脊液中蛋白质等指标的变化可能与基础疾病相关。