强迫症的发病受遗传、神经生物学及心理社会等多因素影响。遗传方面家族有患者亲属风险高，同卵双生子同病率高；神经生物学中5-羟色胺、多巴胺系统异常，前额叶皮质、基底节等脑区结构功能异常与之相关；心理社会因素里童年不良经历、长期压力应激、完美主义等人格特点均可能增加患病风险，不同年龄人群各因素影响有差异。
神经生物学因素
神经递质：
5-羟色胺系统是与强迫症关系密切的神经递质系统。5-羟色胺功能不足可能会导致强迫症的发生。例如，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物可以通过增加突触间隙中5-羟色胺的浓度来改善强迫症症状，这从侧面证实了5-羟色胺系统与强迫症的关联。不同性别在神经递质代谢等方面可能存在一定差异，这也可能影响强迫症在不同性别中的发病表现。
多巴胺系统也与强迫症有关。多巴胺功能的异常可能会影响大脑的奖励机制和运动控制等功能，进而参与强迫症的发病过程。
大脑结构和功能：
大脑中的一些结构，如前额叶皮质、基底节等区域与强迫症的发病密切相关。前额叶皮质在认知控制、决策等方面发挥重要作用，基底节参与运动调节和习惯形成等。强迫症患者的这些脑区可能存在结构和功能的异常，例如前额叶皮质的体积减小、基底节区的神经回路功能异常等。在儿童和青少年中，大脑仍处于发育阶段，若这些脑区的发育出现异常，可能会增加患强迫症的风险；而对于成年患者，脑区的结构和功能异常可能是长期形成的，与生活中的各种压力和刺激等因素相互作用。
心理社会因素
童年经历：
童年期的不良经历，如父母过度严厉、缺乏关爱、家庭环境不稳定等，可能会增加患强迫症的风险。例如，长期生活在充满指责和高压的家庭环境中的儿童，其心理发育可能受到影响，更容易在日后出现强迫症相关的症状。不同年龄阶段的儿童，童年经历对其心理的影响程度不同，幼儿期的不良经历可能会影响其安全感的建立，而学龄期的不良经历可能会影响其社交和学习等方面的发展，进而与强迫症的发病相关。
压力和应激：
长期处于高压力状态下，如工作压力过大、生活中遭遇重大事件（如亲人离世、婚姻变故等），会增加患强迫症的可能性。当个体面临持续的应激源时，大脑的神经内分泌系统会发生变化，影响神经递质的平衡等，从而诱发强迫症。不同性别对压力的反应可能存在差异，一般来说，女性可能相对更易受到压力事件的影响而出现强迫症症状。对于不同生活方式的人群，如长期从事高强度脑力劳动的人群，面临的工作压力较大，需要更加关注自身心理状态，预防强迫症的发生。
人格特点：
具有完美主义、过于谨慎、责任感过强等人格特点的人更容易患强迫症。这类人群往往对自己和周围环境有较高的标准和要求，当遇到一些不符合自己预期的情况时，容易陷入反复的思考和行为中，从而发展为强迫症。不同年龄的人群，人格特点的形成和发展不同，儿童期如果过度被要求追求完美等，可能会在成长过程中逐渐形成相关人格特质，增加患强迫症的风险。
