如何治疗急性肾小球肾炎
肾小球肾炎的治疗包括一般治疗（休息、饮食）、治疗感染灶（应用抗生素）、对症治疗（利尿消肿、控制高血压）、病情严重时的免疫治疗（糖皮质激素和免疫抑制剂）以及少数情况的肾脏替代治疗（透析治疗），各治疗针对不同情况，儿童患者在各治疗环节需特别注意相关事项以保障治疗安全有效。
一、一般治疗
1.休息：急性期需卧床休息，通常2-3周，待肉眼血尿消失、水肿减退及血压恢复正常后可逐步增加活动量。儿童患者需严格遵循休息要求，避免过度劳累加重病情，年龄较小的儿童可能需要家长协助限制其活动范围，确保充分休息。对于有水肿的患者，休息有助于减少肾脏血流动力学改变，利于病情恢复。
2.饮食：应给予低盐饮食，每日盐摄入量控制在2-3g。有明显水肿和高血压的患者，还需限制液体入量。儿童患者饮食需兼顾营养与限制要求，保证足够热量摄入以满足生长发育需求，同时要注意控制盐和液体的摄入，避免加重水肿和高血压。对于存在氮质血症的患者，应限制蛋白质摄入，以优质动物蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，成人每日蛋白质摄入量可控制在0.5g/kg左右，儿童则根据年龄、体重等调整蛋白质摄入种类和量，保证营养均衡同时减轻肾脏负担。
二、治疗感染灶
1.应用抗生素：若有前驱感染，如链球菌感染等，需应用抗生素清除感染灶。一般选用青霉素类抗生素，如患者对青霉素过敏，可选用大环内酯类抗生素等。儿童患者使用抗生素需特别注意药物过敏情况，严格按照儿童体重等计算合适的药物剂量，确保安全有效清除感染灶，防止感染反复引发肾小球肾炎加重或复发。
三、对症治疗
1.利尿消肿：经休息和限盐后水肿仍明显者，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等。儿童患者使用利尿剂要密切观察尿量、电解质变化等，因为儿童肾脏对药物代谢等情况与成人有差异，需谨慎用药以避免电解质紊乱等不良反应。通过利尿可减轻水肿，改善患者症状。
2.控制高血压：血压明显升高者，需使用降压药物控制血压，常用降压药物有钙离子拮抗剂如硝苯地平类等。儿童患者血压控制需更谨慎，要根据儿童年龄、体重等选择合适的降压药物，监测血压变化，将血压控制在合适范围，防止高血压引起脑血管意外等严重并发症，保证肾脏灌注等情况稳定。
四、免疫治疗（病情严重时）
1.糖皮质激素和免疫抑制剂：对于病情较重，如急进性肾小球肾炎表现，可考虑使用糖皮质激素及免疫抑制剂，如为急性肾小球肾炎伴大量蛋白尿等严重情况，可短时间使用甲泼尼龙冲击等治疗，但需严格掌握适应证和禁忌证。儿童患者使用免疫抑制剂要特别注意其生长发育影响等，严格遵循用药指征，避免不必要的免疫抑制剂使用，只有在明确适应证时才考虑使用，如存在急进性肾炎病理改变等情况。
五、肾脏替代治疗（少数情况）
1.透析治疗：当出现急性肾衰竭等严重情况时，可进行透析治疗，包括血液透析或腹膜透析。儿童急性肾衰竭透析需根据儿童体重、年龄等选择合适的透析方式和参数，维持内环境稳定，等待肾脏功能恢复或为后续治疗创造条件。
