慢性肾炎有几种分型

慢性肾炎分为原发性和继发性，原发性包括系膜增生性肾小球肾炎（儿童及青少年相对常见，与感染等有关）、膜性肾病（中老年人好发，男性相对多，与自身免疫反应相关）、局灶节段性肾小球硬化（各年龄段可发生，男性稍多，与遗传免疫等有关）、系膜毛细血管性肾小球肾炎（儿童及青少年多见，与免疫复合物沉积等有关）；继发性包括狼疮性肾炎（继发于系统性红斑狼疮，多见于育龄期女性，与自身免疫紊乱相关）、糖尿病肾病（继发于糖尿病，好发于病程较长患者，血糖控制影响大）、高血压肾损害（继发于长期高血压，长期高血压且控制不佳者易发生）。

原发性慢性肾小球肾炎

系膜增生性肾小球肾炎：光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质不同程度的弥漫增生，免疫病理检查可分为IgA肾病及非IgA系膜增生性肾小球肾炎。其发病可能与感染等因素有关，在儿童及青少年中相对常见，不同性别发病率无明显显著差异，但感染等生活方式因素可能影响发病，有感染病史的人群发病风险可能增加。

膜性肾病：光镜下可见肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，免疫病理显示IgG和C3呈颗粒样在肾小球毛细血管壁沉积。好发于中老年人，男性相对多见，其发病机制与自身免疫反应相关，生活中接触某些可能诱发免疫反应的物质可能增加发病风险，有自身免疫性疾病病史的人群需警惕膜性肾病的发生。

局灶节段性肾小球硬化：光镜下可见肾小球节段性、局灶性玻璃样变和硬化，免疫病理显示IgM和C3在肾小球受累节段呈团块状沉积。可发生于各个年龄段，男性稍多于女性，发病可能与遗传、免疫等多种因素有关，遗传因素在其中起到一定作用，有家族遗传倾向的人群需要密切关注肾脏健康状况。

系膜毛细血管性肾小球肾炎：光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，并插入到肾小球基底膜（GBM）和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈“双轨征”，免疫病理常见IgG和C3呈颗粒样沉积于系膜区及毛细血管壁。儿童及青少年相对多见，发病与免疫复合物沉积等免疫相关机制有关，感染等诱发免疫反应的情况可能促使发病。

继发性慢性肾小球肾炎

狼疮性肾炎：继发于系统性红斑狼疮，免疫病理表现为多种免疫球蛋白及补体沉积，呈现“满堂亮”特征。多见于女性，尤其是育龄期女性，与自身免疫紊乱相关，系统性红斑狼疮的病情活动等因素会影响狼疮性肾炎的发生发展，患有系统性红斑狼疮的患者需定期监测肾脏情况。

糖尿病肾病：继发于糖尿病，早期肾小球滤过率增高，随后出现蛋白尿等表现，病理上可见肾小球基底膜增厚、系膜基质增多等。好发于糖尿病病程较长的患者，男性和女性发病无明显严格差异，但糖尿病患者的血糖控制情况极大影响糖尿病肾病的发生及进展，血糖控制不佳的糖尿病患者更易并发糖尿病肾病。

高血压肾损害：继发于长期高血压，病理上可见肾小球入球小动脉玻璃样变、肾小球缺血性硬化等。长期高血压患者，无论是男性还是女性，若血压控制不佳，都有发生高血压肾损害的风险，高血压病程较长且控制不理想的人群需警惕慢性肾炎的发生。