以下情况需做肠镜检查：不明原因长期腹痛、腹泻或便秘，不明原因便血；疑似肠道肿瘤，如影像学发现占位或肿瘤标志物升高；疑似炎症性肠病；50岁以上一般人群及有结肠息肉家族史人群筛查结肠息肉，长期精神压力大、饮食不规律、长期吸烟饮酒、长期高脂低纤维饮食等不良生活方式人群更应重视。
一、不明原因的消化道症状
1.长期腹痛、腹泻或便秘：若成年人长期存在原因不明的腹痛，且伴随腹泻或便秘情况，经其他检查未明确病因时，可能需要做肠镜。例如，一些炎症性肠病患者会出现长期反复的腹痛、腹泻，通过肠镜检查可以观察肠道黏膜的病变情况，如是否有溃疡、糜烂等表现。对于老年人长期便秘，经一般治疗无效，也需考虑肠镜检查以排除肠道占位性病变等问题。在生活方式方面，长期精神压力大、饮食不规律的人群更容易出现消化道功能紊乱，若出现上述症状则更应重视肠镜检查。
2.便血：无论是鲜红色便血还是暗红色便血，若原因不明都需要做肠镜检查。比如，鲜红色便血可能是直肠、乙状结肠部位的病变引起，如直肠息肉、痔疮等，但痔疮引起的便血一般是便后滴血，而肠道肿瘤引起的便血可能与大便混合。暗红色便血多提示肠道内较深处的出血，通过肠镜可以直接观察肠道黏膜，明确出血部位和病因。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，出现便血时更要及时进行肠镜检查，因为这类人群患肠道肿瘤的风险相对较高。
二、疑似肠道病变
1.疑似肠道肿瘤：如果通过影像学检查（如CT等）发现肠道有占位性病变，或者血液中肿瘤标志物升高怀疑肠道肿瘤时，肠镜检查是明确病变性质的重要手段。肠镜可以直接观察肿瘤的形态、大小、部位等，并可取组织进行病理活检，以确定是良性肿瘤还是恶性肿瘤。对于有肠道肿瘤家族史的人群，即使没有明显症状，也建议定期进行肠镜筛查，因为这类人群患肠道肿瘤的遗传易感性较高。
2.疑似炎症性肠病：如克罗恩病和溃疡性结肠炎，肠镜检查对诊断和病情评估非常重要。通过肠镜可以观察肠道黏膜的炎症表现，如溃疡性结肠炎主要表现为肠道黏膜的溃疡、糜烂，呈连续性分布；克罗恩病则表现为节段性分布的黏膜溃疡、卵石样改变等。对于青少年患者，如果出现不明原因的腹痛、腹泻、消瘦等症状，怀疑炎症性肠病时，肠镜检查是必不可少的检查项目，因为这类疾病在青少年中的发病率有上升趋势，早期准确诊断和治疗对预后非常关键。
三、结肠息肉筛查
1.一般人群筛查：对于50岁以上的一般人群，即使没有明显症状，也建议进行肠镜筛查结肠息肉。因为结肠息肉有一定的癌变倾向，通过肠镜可以发现息肉并进行切除，从而预防结肠癌的发生。在生活方式方面，长期高脂、低纤维饮食的人群患结肠息肉的风险较高，这类人群更应重视肠镜筛查。
2.有结肠息肉家族史人群：如果家族中有结肠息肉患者，那么本人患结肠息肉的风险会增加，需要更早进行肠镜筛查，可能从40岁左右就开始进行筛查。这类人群不仅要定期进行肠镜检查，而且在检查时要更加仔细，因为遗传因素可能导致息肉的发生具有聚集性。
