急性胰腺炎有局部和全身并发症，局部并发症包括胰腺坏死（重症患者中胰腺组织缺血性坏死，影像学可发现）、胰腺脓肿（起病2-3周后出现，高热腹痛加剧，炎症指标高）、胰腺假性囊肿（病后3-4周形成，囊肿小可无症状，大时压迫周围组织，超声CT可发现）；全身并发症有器官功能衰竭（呼吸、循环、肾功能衰竭，与炎症介质等有关）、感染（全身性感染如败血症，因机体抵抗力下降、肠道屏障受损）、消化道出血（与应激性溃疡、门静脉高压等有关，表现呕血黑便）、高血糖（胰腺内分泌受损致血糖升高，重症及不同年龄患者情况不同）
胰腺坏死：多发生在重症急性胰腺炎患者中，胰腺组织发生缺血性坏死。其发生机制与胰腺微循环障碍、炎症反应过度等有关。例如，炎症因子的大量释放会损伤血管内皮，导致胰腺血液供应不足，进而引发胰腺实质的坏死。影像学检查（如增强CT）可发现胰腺内有无强化的区域提示胰腺坏死。
胰腺脓肿：是由胰腺坏死组织继发感染形成的脓肿。通常在起病2-3周后出现，患者可出现高热、腹痛加剧等表现。主要是由于胰腺坏死组织被细菌感染，炎症蔓延形成脓肿，实验室检查可见白细胞计数明显升高，C反应蛋白等炎症指标显著增高。
胰腺假性囊肿：多在病后3-4周形成，系由胰液和坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。囊肿较小者可无明显症状，较大时可压迫周围组织引起相应症状，如压迫胃可导致腹胀、压迫胆总管可引起黄疸等。通过超声、CT等检查可发现胰腺区域的囊性肿物。
全身并发症
器官功能衰竭
呼吸功能衰竭：是急性胰腺炎常见的全身并发症之一，可表现为呼吸困难、低氧血症等。其发生与炎症介质释放引起的肺间质水肿、肺表面活性物质减少等有关。重症患者可能需要机械通气等呼吸支持治疗。
循环功能衰竭：可出现休克等表现，主要是由于炎症反应导致血管通透性增加、有效循环血容量不足等。例如，大量的炎性渗出使血管内液体外渗，导致循环血量下降，进而引起血压降低、心率加快等循环衰竭的表现。
肾功能衰竭：表现为少尿、无尿、血肌酐升高等。其发生与有效循环血量减少、肾血管收缩、炎症介质对肾脏的直接损伤等因素有关。
感染：除了胰腺脓肿等局部感染外，还可发生全身性感染，如败血症等。由于急性胰腺炎患者机体抵抗力下降，肠道屏障功能受损，肠道内的细菌易位进入血液，引发全身性感染，患者可出现高热、寒战等症状，血培养可发现病原菌。
消化道出血：可能与应激性溃疡、门静脉高压等因素有关。重症急性胰腺炎患者由于应激状态可导致胃黏膜糜烂、溃疡形成，从而引起消化道出血，表现为呕血、黑便等。
高血糖：急性胰腺炎时，胰腺的内分泌功能受损，胰岛素分泌减少，可导致血糖升高。部分患者可发展为糖尿病，尤其是在重症急性胰腺炎患者中较为常见。对于年龄较大的患者，本身可能存在胰岛素抵抗等基础情况，急性胰腺炎后高血糖的影响更为显著，需要密切监测血糖变化并进行相应处理。对于儿童患者，急性胰腺炎引起的高血糖相对较少见，但也需要关注，及时调整治疗方案以维持血糖稳定。
