紫癜性肾炎能根治

紫癜性肾炎目前难以完全根治，但通过规范治疗可有效控制病情，多数儿童患者可达到临床缓解，成人患者病情相对复杂但也可控制，发病年龄、蛋白尿程度、肾脏病理类型等影响预后，治疗包括去除诱因、对症及药物治疗，需长期随访监测以调整方案，多数患者可有效控制病情提高生活质量。

一、病情控制情况

1.多数患儿可达到临床缓解：对于儿童紫癜性肾炎患者，若能及时诊断并给予恰当治疗，约80%-90%的患儿可达到临床缓解，表现为血尿、蛋白尿等症状消失，肾功能正常。这是因为儿童免疫系统相对更具可塑性，在早期积极干预下，肾脏的炎性损伤有较大修复空间。例如，一些研究显示，早期使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等规范治疗方案，能有效抑制肾脏的免疫炎症反应，使病情得到良好控制。

2.成人患者病情相对复杂：成人紫癜性肾炎患者病情相对复杂，完全根治的比例较儿童低。成人的肾脏结构和功能在长期的生理活动中已趋于稳定，肾脏受损后的修复能力不如儿童。但通过规范的个体化治疗，也可使大部分患者的病情得到控制，减少蛋白尿、稳定肾功能，提高生活质量。比如，根据患者的具体病情调整治疗方案，包括使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）来降低蛋白尿，保护肾功能等。

二、影响预后的因素

1.发病年龄：儿童发病年龄越小，预后相对越好，尤其是婴幼儿时期发病的紫癜性肾炎患儿，在早期规范治疗下更易获得较好的临床缓解。而成人发病的紫癜性肾炎预后相对较差，可能与成人肾脏基础情况及病情发现相对较晚等因素有关。

2.蛋白尿程度：大量蛋白尿持续存在会加重肾脏损伤，影响预后。如果紫癜性肾炎患者在治疗前24小时尿蛋白定量大于3.5g，提示肾脏损伤较严重，预后相对不佳。而尿蛋白定量较低的患者，通过规范治疗更易控制病情。

3.肾脏病理类型：肾脏病理检查结果对预后评估至关重要。如病理表现为轻微病变或轻度系膜增生的紫癜性肾炎患者预后较好；而病理表现为重度系膜增生、新月体形成等较严重病变的患者，预后相对较差。例如，新月体形成超过50%的患者，肾脏功能恶化的风险明显增加。

三、治疗与随访

1.治疗方面：治疗主要包括去除诱因（如避免接触过敏原）、对症治疗（如控制血压、减少蛋白尿等）以及根据病情使用药物治疗。对于病情较轻的患者，可能仅需要使用ACEI或ARB类药物来降低蛋白尿，保护肾脏。对于病情较重的患者，可能需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。

2.随访方面：紫癜性肾炎患者需要长期随访，监测尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量等指标。通过定期随访，医生可以及时了解患者病情变化，调整治疗方案。例如，每3-6个月需要复查尿常规和肾功能，每年需要复查24小时尿蛋白定量等。对于儿童患者，还需要关注其生长发育情况，因为一些治疗药物可能会对儿童生长发育产生一定影响，需要在随访中进行评估和调整。

总之，紫癜性肾炎目前难以完全根治，但通过早期规范治疗、密切随访以及针对影响预后因素的综合管理，多数患者可以有效控制病情，达到较好的临床状态，提高生活质量。