慢性肾炎怎么治最好

慢性肾炎治疗需综合施策，一般治疗要调整生活方式，包括休息、避免感染，控制饮食盐和蛋白质摄入等；控制血压时，依蛋白尿情况设定目标，选合适降压药；减少蛋白尿可选用ACEI或ARB类药物等；肾功能保护要注意低蛋白饮食、避免肾毒性药物等；不同人群如儿童、女性、老年有各自特殊注意事项，需根据患者具体情况采取个体化治疗方案。

一、一般治疗

生活方式调整：

对于慢性肾炎患者，应注意休息，避免过度劳累。在生活方式上，要保证充足睡眠，一般成人建议7-8小时/天的睡眠时间，儿童根据年龄不同有所差异，婴儿需12-16小时/天，幼儿11-14小时/天等。同时，要注意避免感染等诱发因素，因为感染可能加重慢性肾炎病情，比如上呼吸道感染后可能出现尿蛋白等指标变化情况。

饮食方面，要限制盐的摄入，一般建议每日盐摄入应控制在3-5克/天，根据病情轻重等调整。对于有水肿或高血压的慢性肾炎患者，还要限制蛋白质摄入，一般根据肾功能情况，肾功能正常的轻中度慢性肾炎患者，蛋白质摄入推荐量，成人一般0.8-1.0克/天左右，以优质蛋白占比，优质蛋白应占一半以上，如动物蛋白等。同时要注意热量摄入要充足，保证机体正常代谢等需求。

二、控制血压

血压目标：

慢性肾炎患者如果伴有高血压，血压控制目标一般为蛋白尿<1g/d时，血压应控制<130/80mmHg；蛋白尿≥1g/d时，血压应控制<125/75mmHg。要根据患者具体的蛋白尿情况等调整目标，并且要选择合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这些药物有助于减少蛋白尿，保护肾功能。

三、减少蛋白尿

药物选择：

对于慢性肾炎蛋白尿的控制，除了上述血压控制中可能用到的药物，如ACEI或ARB类药物，除了降压，还能减少蛋白尿，一般要根据患者肾功能等情况使用，例如肾小球滤过率（GFR），当GFR>30ml/(min·1.73m2)时可使用，而GFR<30ml/(min·1.73m2)时需谨慎使用。同时，对于一些难治性蛋白尿等情况，可能需要联合其他药物等，但要依据具体病情。

四、肾功能保护

综合措施：

要注意保护肾功能的各项指标，如肌酐等，一般慢性肾炎患者的肾功能相关指标，当出现肾功能不全时，要注意低蛋白饮食等措施，一般低蛋白饮食0.6-0.8克/(kg·d)左右，并且要注意避免肾毒性药物等，比如一些抗生素等可能对肾功能有影响的药物，要谨慎使用。

五、特殊人群注意

不同人群：

儿童：儿童慢性肾炎患者，要注意生长发育影响，治疗中要更关注生长指标等，并且在药物选择上要谨慎，避免使用不适合儿童的药物等，遵循儿科安全护理原则，以保护儿童肾功能等为主。

女性：女性慢性肾炎患者，要注意月经等可能受影响，并且在妊娠等情况，一般妊娠可能有影响，要告知避孕等建议。

老年：老年慢性肾炎患者，要注意肾功能减退情况更明显等，药物选择要考虑肾功能等调整用药等。

总之，慢性肾炎的治疗是综合的，需要根据患者具体情况，包括蛋白尿、血压、肾功能等多方面，采取个体化的治疗方案，同时要关注不同人群的特殊情况进行调整。