急性肾小球肾炎的治疗原则有哪些

急性肾小球肾炎的治疗包括一般治疗（休息、饮食）、治疗感染灶（抗生素应用）、对症治疗（利尿消肿、控制高血压、防治并发症）及中医中药治疗（辨证论治），一般治疗中急性期需卧床休息、给予低盐优质蛋白饮食等；治疗感染灶针对链球菌感染用抗生素；对症治疗根据不同情况采取相应措施；中医中药作为辅助治疗需辨证论治且注意儿童用药特点。

一、一般治疗

1.休息：急性期需卧床休息，通常2-3周，待肉眼血尿消失、水肿减退及血压恢复正常后逐步增加活动量。儿童患者需保证充足休息时间，避免因活动过度导致病情加重，年龄较小的儿童可能需要家长协助限制其活动范围。对于有水肿的患者，休息有助于减轻肾脏负担，促进水肿消退。

2.饮食：应给予低盐饮食，每日盐摄入量控制在1-3g。有明显水肿和高血压的患者，需严格限制钠盐摄入；同时要控制蛋白质摄入，一般给予优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，成人每日蛋白质摄入量约0.5-0.8g/kg，儿童根据年龄和体重调整蛋白质摄入量，以避免加重肾脏负担；还需注意热量供应，保证足够热量摄入，维持机体正常代谢。

二、治疗感染灶

1.抗生素应用：以往认为急性肾小球肾炎与链球菌感染有关，若有明确链球菌感染证据，如咽拭子培养A组β溶血性链球菌阳性等，需使用抗生素清除感染灶。常用青霉素类抗生素，如青霉素，可消除潜在的免疫原，防止疾病反复或迁延不愈。对于青霉素过敏者，可选用大环内酯类抗生素等。儿童使用抗生素时需注意药物的安全性和剂量调整，根据体重等因素准确给药，同时密切观察可能出现的药物不良反应。

三、对症治疗

1.利尿消肿：经休息、限盐后水肿仍明显者，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等。利尿剂可增加尿量，减轻水肿。儿童使用利尿剂时要注意监测电解质，避免出现电解质紊乱，因为儿童肾脏调节功能尚未完全成熟，更容易受到影响。通过利尿减轻水肿，可缓解患者的不适症状，降低循环血量，减轻心脏等器官的负担。

2.控制高血压：血压轻度升高者，通过休息、限盐后可恢复正常，一般无需使用降压药；若血压持续升高，可选用降压药物，如钙通道阻滞剂等。对于高血压患者，控制血压可防止高血压脑病等严重并发症的发生。儿童高血压患者在选择降压药物时需考虑药物对生长发育的影响，尽量选择对儿童影响较小的药物，并密切监测血压变化。

3.防治并发症：若出现急性心力衰竭，需积极治疗，可使用利尿剂、血管扩张剂等；若发生高血压脑病，需迅速降压，可选用硝普钠等药物。对于不同并发症的处理要根据具体病情进行个体化治疗，充分考虑患者的年龄、基础健康状况等因素。例如儿童急性心力衰竭时，要注意药物剂量的精确计算，以确保治疗效果和安全性。

四、中医中药治疗

1.辨证论治：根据患者的不同证候进行辨证论治，如风水相搏证可采用疏风清热、宣肺行水的治法，常用麻黄连翘赤小豆汤加减；湿热内蕴证可采用清热利湿的治法，常用三仁汤加减等。中医中药治疗可作为辅助治疗手段，改善患者的症状，但需在专业中医师的指导下进行，要充分考虑儿童的体质特点和用药禁忌，避免使用对儿童有不良影响的药物。同时要注意中药的质量和用药安全，确保治疗的有效性和安全性。