紫癜性肾炎是什么症状

紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征，症状多样，包括皮肤紫癜（常见首发症状，双下肢伸侧等对称分布，儿童多见易反复）、肾脏受累表现（血尿：镜下或肉眼血尿，儿童需家长细致观察；蛋白尿：不同程度，感染等可加重；水肿：眼睑、下肢等，慢性肾病患者水肿难控）、其他系统表现（关节症状：部分患者关节疼痛肿胀，儿童常见影响活动；消化道症状：少数腹痛腹泻等，女性月经期间可能有波动）。

一、皮肤紫癜

表现：皮肤紫癜是紫癜性肾炎较为常见的首发症状，多发生于双下肢伸侧、臀部，也可出现在上肢，常呈对称性分布。紫癜大小不等，初起为紫红色丘疹，高出皮肤表面，可逐渐融合成片状。一般来说，紫癜可在数日内逐渐消退，但容易反复发作。

年龄因素影响：儿童患者出现皮肤紫癜的情况较为多见，且在病情活动期容易反复出现。这与儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，接触过敏原后更易引发免疫反应有关。例如，学龄前儿童可能因接触花粉、某些食物等过敏原而诱发皮肤紫癜。

二、肾脏受累表现

血尿：

表现：显微镜下可见血尿，部分患者也可表现为肉眼血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色。血尿的出现是由于肾小球基底膜受到损伤，红细胞漏出所致。

年龄性别差异：不同年龄段和性别的患者血尿表现可能无明显差异，但儿童患者血尿的观察需要家长更加细致。例如，学龄期儿童可能能够描述尿液颜色的变化，但幼儿可能通过尿布颜色等间接发现异常。

蛋白尿：

表现：可出现不同程度的蛋白尿，轻度蛋白尿时24小时尿蛋白定量可能在0.5-1.0g左右，重度时可超过3.5g。蛋白尿的产生是因为肾小球滤过膜受损，蛋白质滤过增加且重吸收障碍。

生活方式影响：如果患者合并感染等情况，可能会加重蛋白尿。例如，长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能影响患者的免疫状态，进而影响蛋白尿的程度。

水肿：

表现：可出现眼睑、下肢等部位的水肿，严重时可出现全身性水肿。水肿是由于蛋白尿导致血浆蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙所致；同时，肾脏排水、排钠功能障碍也参与了水肿的形成。

病史因素：如果患者本身有慢性肾脏病史，紫癜性肾炎导致的水肿可能更难控制。例如，既往有慢性肾小球肾炎病史的患者，在合并紫癜性肾炎时，水肿的程度可能较单纯紫癜性肾炎患者更重，且恢复相对较慢。

三、其他系统表现

关节症状：

表现：部分患者可出现关节疼痛、肿胀，多见于膝、踝、肘、腕等大关节。关节症状一般在皮肤紫癜出现后不久发生，可呈游走性。关节症状的发生是由于血管炎累及关节周围的血管，导致关节肿胀、疼痛。

年龄因素：儿童患者出现关节症状相对较为常见，且可能影响儿童的活动。例如，学龄期儿童可能因关节疼痛而影响上学，活动受限。

消化道症状：

表现：少数患者可出现消化道症状，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，严重时可出现消化道出血。消化道症状是由于胃肠道黏膜受累，血管炎导致胃肠道黏膜缺血、缺氧，引起相应症状。

性别差异：一般来说，不同性别在消化道症状的表现上无明显特异性差异，但女性患者在月经期间可能因身体状态的变化，消化道症状可能会有一定波动。例如，月经前可能因激素水平变化，消化道症状相对加重。