慢性肾盂肾炎症状

慢性肾盂肾炎有全身症状如间歇性低热、高热伴寒战等，泌尿系统症状包括膀胱刺激征、腰痛、尿液异常，症状迁延不愈，与膀胱炎相比膀胱炎无腰痛，与肾小球肾炎相比肾小球肾炎无明显膀胱刺激征和腰痛，可通过细菌培养定位检查等鉴别。

一、慢性肾盂肾炎的常见症状

（一）全身症状

慢性肾盂肾炎患者可能出现全身感染性症状，如发热，多为间歇性低热，体温一般在37.5℃~38.5℃左右，也可出现高热，体温可达39℃以上，伴有寒战、乏力、食欲不振等表现。这是因为细菌感染后，病原体在体内引发免疫反应，导致全身炎症反应，影响机体的代谢和功能状态，不同个体因免疫状态、感染细菌毒力等不同，发热程度和全身不适表现会有差异，比如儿童患者可能因体温调节中枢发育不完善，发热表现可能更复杂，而老年患者可能全身症状相对不典型，乏力等表现可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视。

（二）泌尿系统症状

1.尿频、尿急、尿痛：这是膀胱受炎症刺激引起的膀胱刺激征表现。炎症导致膀胱黏膜敏感性增高，患者频繁产生尿意，出现尿频，每次尿量不多，同时有急迫的排尿感即尿急，排尿时尿道有烧灼感即尿痛。在女性中，由于尿道短而宽，更容易发生慢性肾盂肾炎时的膀胱刺激症状，因为女性尿道解剖结构特点使其更易受细菌侵袭，而男性如果存在尿道狭窄等基础疾病也可能出现类似症状；儿童患者由于表达能力的限制，可能表现为哭闹不安、频繁蹲坐等类似膀胱刺激征的间接表现。

2.腰痛：多为腰部隐痛或酸痛，疼痛部位多在单侧或双侧腰部。这是因为肾脏炎症刺激肾包膜，或者炎症波及周围组织引起。肾脏位于腰部深层，炎症时肾组织肿胀，刺激包膜神经导致腰痛，不同患者腰痛程度不同，部分患者可能疼痛较明显影响日常活动，而老年患者可能对疼痛的感知不如年轻人敏感，腰痛表现可能相对轻微。

3.尿液异常：可出现尿液浑浊，这是因为尿液中有大量白细胞、细菌等成分；也可出现血尿，显微镜下可见红细胞增多，肉眼血尿相对较少见。尿液异常是由于肾脏炎症导致肾小球、肾小管等结构受损，影响了对尿液成分的滤过和重吸收功能，不同患者尿液异常的程度不同，一些患者可能仅在显微镜下发现异常，而部分患者可能肉眼可见尿液外观改变。

二、慢性肾盂肾炎症状的特点及与其他疾病的鉴别

（一）症状特点

慢性肾盂肾炎的症状相对迁延不愈，病程较长，上述全身及泌尿系统症状可反复出现。与急性肾盂肾炎相比，慢性肾盂肾炎全身症状相对较轻，但泌尿系统症状可能持续存在或反复发作。例如，急性肾盂肾炎起病较急，全身症状更明显，高热等表现更突出，而慢性肾盂肾炎全身症状相对隐匿，以反复的低热、乏力等为主。

（二）与其他疾病的鉴别

1.膀胱炎：膀胱炎主要以膀胱刺激征为主，如尿频、尿急、尿痛明显，但一般无腰痛，尿常规检查可见大量白细胞，但细菌培养定位检查可发现慢性肾盂肾炎有肾脏部位的细菌感染证据，而膀胱炎细菌多局限在膀胱部位。

2.肾小球肾炎：肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，一般无明显的膀胱刺激征和腰痛，通过尿常规检查中蛋白尿的程度、肾功能检查等可与慢性肾盂肾炎鉴别，肾小球肾炎以肾小球病变为主，而慢性肾盂肾炎主要是肾间质-肾小管的慢性炎症。