肾盂肾炎的评估包括临床表现、实验室检查、影像学检查及诊断标准。临床表现上急性与慢性有别，不同年龄性别患者表现有差异；实验室检查中尿液检查可见白细胞尿等，尿细菌学检查是确诊重要依据，血液检查急性者白细胞计数升高等；影像学检查超声可了解肾脏情况，IVP对慢性肾盂肾炎有诊断意义，CT可助复杂情况诊断；诊断综合多方面结果，典型急性依表现、检查确诊，慢性需结合病史及影像学等。
一、临床表现评估
肾盂肾炎患者通常会有一系列典型或非典型的临床表现，如急性肾盂肾炎患者多有突发的高热、寒战，体温可高达38℃以上，同时伴有单侧或双侧腰痛，部分患者还可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；慢性肾盂肾炎患者的临床表现相对隐匿，可能有间歇性的低热、腰酸、乏力等，也可能仅有无症状性菌尿情况。不同年龄、性别的患者表现可能略有差异，儿童患者可能更易出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，而老年患者的临床表现可能不典型，容易被忽视。
二、实验室检查
1.尿液检查
尿常规：可见白细胞尿、血尿，尿蛋白可呈弱阳性，尿沉渣镜检可见白细胞管型，这对肾盂肾炎的诊断有一定特异性，白细胞管型的出现提示炎症累及肾实质。
尿细菌学检查：是确诊肾盂肾炎的重要依据。常用清洁中段尿培养，若菌落计数≥10CFU/ml，提示存在细菌感染；对于症状典型且尿白细胞增多的女性患者，如尿白细胞≥10/HP，结合临床症状，菌落计数102-10CFU/ml也有诊断意义。留取尿标本时要注意避免污染，女性应清洁外阴后留取中段尿，男性要注意包皮清洁。
2.血液检查
血常规：急性肾盂肾炎患者血常规常表现为白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；慢性肾盂肾炎患者血常规可能无明显异常或仅有轻度白细胞升高。
三、影像学检查
1.超声检查：可以了解肾脏的大小、形态、结构，有无结石、梗阻、囊肿等情况。肾盂肾炎患者超声检查可能无特异性改变，或可见肾脏体积增大等非特异性表现，但可用于排除泌尿系统解剖结构异常，如结石、肿瘤等导致肾盂肾炎反复发作的因素。
2.静脉肾盂造影（IVP）：对于慢性肾盂肾炎患者，可发现肾盂肾盏变形、缩窄等慢性炎症的征象，有助于诊断慢性肾盂肾炎，但急性肾盂肾炎发作期一般不首选该项检查，因为可能会加重炎症反应或导致对比剂肾病等风险。
3.CT检查：对于复杂的肾盂肾炎患者，如怀疑有肾脏脓肿等情况，CT检查可以更清晰地显示肾脏的形态、有无脓肿等病变，有助于明确诊断和评估病情严重程度。
四、诊断标准
综合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果进行诊断。典型的急性肾盂肾炎具有突发的高热、寒战、腰痛及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，结合尿液检查发现白细胞尿、白细胞管型以及尿细菌学检查阳性即可确诊；慢性肾盂肾炎则需要有反复发作的泌尿系统感染病史，结合影像学检查发现肾盂肾盏变形、缩窄等慢性改变以及尿液检查异常来诊断。在诊断过程中要充分考虑不同年龄、性别患者的特点，如儿童患者要注意与其他儿童泌尿系统疾病相鉴别，老年患者要排除其他基础疾病导致的类似表现。对于无症状性菌尿的患者，也需要根据多次尿细菌学检查结果来判断是否为肾盂肾炎，因为部分无症状性菌尿可能会发展为有症状的肾盂肾炎。
