怀孕45天没有孕吐反应通常是正常的。孕吐多在停经6周左右出现，但存在个体差异。其影响因素包括激素水平，如hCG水平变化不同，部分无孕吐孕妇该水平相对较低；体质差异，身体素质好、对孕期生理改变适应性强的孕妇孕吐可能不明显；生活方式与心理状态，规律生活、心情愉悦的孕妇孕吐相对较轻。不过，若同时伴有阴道流血、腹痛或孕吐突然消失，可能提示胚胎发育异常，需及时就医检查超声、血hCG及孕酮等。初产妇、有不良孕史孕妇及高龄孕妇即便无孕吐，也应保持规律产检，关注自身和胎儿情况，避免因过度焦虑或忽视而影响胎儿发育。
一、怀孕45天没有孕吐反应正常吗？
怀孕45天没有孕吐反应通常是正常的。孕吐反应，即早孕反应，多在停经6周左右出现，包括畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状。但早孕反应的有无、严重程度和持续时间存在个体差异。
二、个体差异的影响因素
1.激素水平：孕期人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高被认为与孕吐反应有关。一般hCG在孕810周达到高峰，之后逐渐下降。但不同孕妇hCG水平变化不同，有些孕妇hCG水平升高缓慢或峰值较低，可能使得孕吐反应不明显。例如，有研究对不同孕期妇女hCG水平监测发现，hCG水平波动范围大，部分无孕吐反应孕妇hCG水平相对低于有孕吐反应者。
2.体质差异：孕妇个人体质不同，对孕期生理变化的敏感度也不同。一些孕妇身体素质较好，对激素变化等孕期生理改变适应性强，可能不会出现明显孕吐。例如，部分经常运动、身体素质佳的孕妇，孕期早孕反应相对较轻。
3.生活方式与心理状态：生活规律、心情愉悦的孕妇，孕吐反应可能相对较轻。有研究表明，精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇，更易出现严重的孕吐反应。例如，从事压力较小工作、心态平和的孕妇，在怀孕45天可能无明显孕吐。
三、需要关注的异常情况
虽然怀孕45天没有孕吐多数正常，但仍需关注其他情况。若同时伴有阴道流血、腹痛，或之前有孕吐反应突然消失，可能提示胚胎发育异常，如胚胎停育。有研究统计，胚胎停育患者中部分会出现早孕反应消失的情况。此时应及时就医，进行超声检查，观察胚胎发育情况，查看有无胎芽、胎心等；检测血hCG及孕酮水平，评估激素水平是否正常，以判断胚胎状况。
四、温馨提示
1.初产妇：首次怀孕，可能对孕期反应过度关注。即使没有孕吐反应，也应保持规律产检，了解胎儿发育情况。规律产检能及时发现潜在问题，如通过超声检查可观察胎儿结构发育，通过唐筛、无创DNA等检查评估胎儿染色体情况。不要因无孕吐而忽视产检。
2.有不良孕史的孕妇：曾有过流产、胚胎停育等不良孕史，怀孕45天无孕吐会增加心理负担。应保持放松心态，过度焦虑可能影响体内激素水平，对胎儿发育不利。同时，严格遵医嘱进行各项检查，如增加血hCG及孕酮监测频率，以便及时发现问题并处理。
3.高龄孕妇：年龄≥35岁的高龄孕妇，怀孕后本身胎儿染色体异常等风险增加。即便无孕吐反应，也不能掉以轻心。要更密切关注自身身体变化，如血压、血糖等指标。高龄孕妇易出现妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症，定期产检监测相关指标，有助于早发现早干预。
