慢性肾小球肾炎有哪些临床表现

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慢性肾小球肾炎临床表现多样,有蛋白尿,可反映肾小球损害程度;有血尿,包括镜下和肉眼血尿,提示肾小球病变;有水肿,与水钠潴留有关,影响不同年龄患者健康;常伴高血压,会加重肾脏损伤;随病情进展可出现肾功能损害,肾功能指标是评估病情和预后关键。

1.蛋白尿:是慢性肾小球肾炎常见的临床表现之一。患者尿液中蛋白质含量增多,一般通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性。从病理生理角度看,肾小球滤过膜受损,导致原本不能滤过或滤过极少的蛋白质进入原尿,超过肾小管重吸收能力,从而出现蛋白尿。在不同年龄、性别患者中,蛋白尿程度可能有所差异,儿童患者蛋白尿表现可能相对更隐匿,而成年患者可能因出现泡沫尿等较易察觉,但具体还需结合个体情况判断。

意义:蛋白尿的量可以在一定程度上反映肾小球损害的严重程度,24小时尿蛋白定量是评估蛋白尿程度的重要指标,若24小时尿蛋白定量持续异常,提示病情可能处于进展状态,需要密切关注肾功能变化等情况。

2.血尿:包括镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查尿液发现红细胞增多;肉眼血尿则表现为尿液呈洗肉水样、浓茶色等。肾小球源性血尿是慢性肾小球肾炎血尿的主要类型,其形成机制与肾小球基底膜断裂等因素有关,红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。不同年龄患者血尿表现可能有差异,儿童患者血尿可能因症状不典型而容易被忽视,成年患者肉眼血尿相对更易被察觉,但无论是哪种血尿表现,都提示肾小球存在病变。

意义:血尿的出现及严重程度也是评估病情的一个方面,持续的血尿可能意味着肾小球的炎症反应持续存在,对肾小球的损伤在继续,需要进一步检查明确病因及病情发展情况。

3.水肿:部分患者会出现水肿症状。水肿可表现为眼睑水肿、下肢水肿等,严重时可出现全身水肿。其发生机制主要与肾小球滤过率下降,水钠潴留有关。在儿童患者中,水肿可能影响生长发育,需要及时干预;成年患者水肿可能影响生活质量,不同性别患者水肿表现可能无明显性别特异性,但严重程度可能因个体基础健康状况等不同而有差异。

意义:水肿的程度及发展变化可以反映水钠潴留的情况以及肾功能受损的部分情况,若水肿进行性加重,提示肾功能可能在进一步恶化,需要调整治疗方案等。

4.高血压:慢性肾小球肾炎患者常伴有高血压。高血压的发生与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素有关。在不同年龄患者中,儿童高血压可能相对少见,但一旦出现需要重视,因为长期高血压会进一步加重肾小球的损伤;成年患者高血压较为常见,且高血压本身也会对心脑血管等靶器官造成损害。

意义:高血压会加重肾脏的负担,形成恶性循环,所以控制血压对于慢性肾小球肾炎患者非常重要,监测血压变化能帮助评估病情及治疗效果。

5.肾功能损害:随着病情进展,患者可能出现肾功能损害,表现为肾小球滤过率下降,血肌酐、尿素氮等代谢废物升高。不同年龄患者肾功能损害的进展速度可能不同,儿童患者处于生长发育阶段,肾功能损害可能对其未来健康影响更大;成年患者肾功能损害若不及时控制,会逐渐发展为肾衰竭等严重阶段。

意义:肾功能指标是评估病情严重程度和预后的关键指标,通过监测肾功能可以及时发现病情变化,采取相应的治疗措施来延缓肾功能恶化的进程。

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水肿
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
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慢性肾小球肾炎治疗方法
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性肾小球肾炎治疗方法包括一般治疗、药物治疗以及透析治疗等。 1、一般治疗 慢性肾小球肾炎的患者需调整生活习惯,早睡早起,不要经常熬夜,饮食清淡,不要胡吃海喝,限制蛋白质的摄入,多吃些水果蔬菜。 2、药物治疗 患者可在医生的指导下选择合适的药物进行降压治疗,减轻肾脏负担,例如阿替洛尔、氨氯地平、贝那
浅析肾炎能治愈吗
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾炎是否能治愈需根据疾病类型、是否及时处理、病情控制情况等方面进行分析。 肾炎一般包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、狼疮肾炎等疾病类型。如果患者是急性肾小球肾炎,患病后及时在医护人员的指导下服用乙酰唑胺片、布美他尼片、托拉塞米片等药物,使病情得到控制,一般能治愈。如果患者是慢性肾小球肾炎、狼疮肾炎
尿蛋白含量高是肾病吗
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
尿蛋白含量高可能是肾病的表现,但也可能是其他原因造成的。 当患有肾病时,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等,可能会导致肾小球滤过膜受损、肾小管结构和功能受损,进而会导致蛋白质滤出量增多或重吸收量减少,造成尿蛋白含量高。但尿蛋白含量高也可能是生理性因素引起的,如剧烈运动、进食蛋白质含量高的食物等。 如果患
慢性肾小球肾炎很严重吗
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性肾小球肾炎是否很严重需结合具体情况进行判断。 如果患者病情处于早期,通常没有明显症状,通过尿液检查一般不会出现异常结果,并且在日常生活中注意合理饮食,适当运动,对机体没有造成影响,正常情况下并不严重。如果患者病情处于中晚期,出现水肿、血尿、蛋白尿等异常现象,如果不及时处理,可能会引起炎症感染、肾
慢性肾小球肾炎能康复吗
刘文军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
慢性肾小球肾炎几乎不能康复。 慢性肾小球肾炎是指病程超过三个月的肾炎,本病一般以对症治疗为主,治疗的目的是延缓疾病发展,而不是治愈。多数患者只能维持现状或略为好转,几乎不能康复,难以彻底恢复正常。但是如果慢性肾小球肾炎病情较轻,则经过充分的治疗以后可以处在稳定期,对日常生活和工作不造成影响,可视为临
肾病的治愈率高吗
王暴魁 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
肾病的治愈率高不高需要根据具体情况进行分析。 若患者的肾病属于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎等,病因简单,且病情不严重,并不会对肾脏造成严重的损伤,一般通过遵医嘱使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物将疾病控制,使其好转,治愈率是比较高的。若患者的肾病是慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭等疾病,病因复杂,还
急进性肾小球肾炎免疫病理表现类型?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
按照免疫病理学分类,分为三型:第一型,抗肾小球基膜抗体型,光镜检查可见多数新月体形成。免疫荧光检查沿肾小球毛血管壁可见IgG和补体C3沉积。电镜检查在肾小球内基本无电子致密物沉积,血清可以检测到抗肾小球基膜抗体。第二型,免疫复合物型,光镜检查也是可以见到有不同阶段的新月体形成,有系膜细胞和内皮细胞增
慢性肾小球肾炎的发病机制?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎病人会表现出血尿、蛋白尿、水肿、高血压等,病情持久,进展缓慢,可有不同程度的肾功能不全,最终发展为慢性肾功能衰竭。慢性肾小球肾炎的发病机制不同,慢性肾小球肾炎的一小部分是由急性肾小球肾炎造成的,其中大多数和免疫因素有关:例如肾小球滤过和高代谢造成肾小球硬化,肾小管高代谢造成肾小管萎缩。
慢性肾小球肾炎能治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎病情长期存在,基本伴随患者终生。发病过程中病情较不稳定,经过治疗后,蛋白尿、血尿症状可以缓解。但患者过度劳累,或者由于感染甚至情绪低落,均会导致蛋白尿、血尿症状反复发作,严重者甚至进展为尿毒症。慢性肾小球肾炎很难完全治愈,少部分患者肾脏病理类型较轻的,可以药物治疗,服用肾炎康复片、尿毒
肾炎的表现是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎早期症状:1、水肿,全身多部位可发生水肿;2、蛋白尿,小便时会形成较多不易冲散的泡沫;3、头晕、血压高等。肾炎的早期症状最典型的就是水肿。很多病人都是早上起来眼皮肿得很厉害、腿肿得很厉害等,所以肾炎患者最常出现的和第一个表现出来的症状就是水肿。再一个是会出现蛋白尿,有些患者不能分辨是否有蛋白尿,
慢性肾小球肾炎有什么症状
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
慢性肾小球肾炎是由于多种因素引起的肾脏改变,其临床表现一般情况下就是出现蛋白尿,蛋白尿可多可少,也就是可以是微量的,也可以是大量的,少的也可以是1g以下,多的可以1g以上,甚至是几克,有的病人可以看到10g左右。如果病人要是出现蛋白尿,同时还可能出现血尿,血尿有可能是镜下血尿,也可能是肉眼血尿,每遇到一个诱发因素,比方感染或劳累,病人蛋白
慢性肾小球肾炎会出现血尿吗
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
慢性肾小球肾炎不一定全部病人都出现血尿,有的会出现血尿,有的不会出现血尿,根据其病理改变不一样,出现血尿的几率是不一样的,比方慢性肾小球肾炎如果是IgA肾病,基本上100%都可能出现血尿;如果病人是轻系膜改变的慢性肾炎,出现血尿的几率相对的就要少一些。因此,对于慢性肾炎的病人,一定因为没出现血尿就不能诊断肾病,因为慢性肾小球肾炎的病理改变
为什么会得狼疮性肾炎
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
狼疮性肾炎一般都是由自身的免疫缺陷引起的,也就是病人往往有免疫系统疾病的家族史,比方长辈有狼疮、干燥综合征等,这是本身的自身缺陷。同时还有外界的因素,比方长期的紫外线照射、一些药物的影响,比方青霉素,同时病人长期处于紧张的工作状态,情绪因素,还有环境因素,处于潮湿、阴冷的环境,往往可诱发狼疮的发生。狼疮病人一般多发于女性青年,尤其是育龄期
肾炎需要检查哪些项目
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾炎不同时期所检查项目也不完全相同,如果属于新发肾炎需要明确哪种类型引起,需要检查尿常规、血常规、尿微量白蛋白、尿红细胞、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉以及尿各种微球蛋白、泌尿系统彩、肾上腺彩超、凝血功能、狼疮相关抗体检查,必要时还要做血清蛋白电泳、尿蛋白电泳以及肾穿刺活检、病理检查等。
急性肾小球肾炎的发病机制
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
急性肾小球肾炎致病菌主要为链球菌,患者在起病前一到三周有急性上呼吸道感染、脓包疮、扁桃腺炎、猩红热等感染病史。感染的链球菌可以诱发机体出现免疫反应,形成免疫复合物沉积在肾小球,引发肾小球内炎症反应,在光镜下可以发现弥漫性肾小球内皮细胞及系膜细胞增生。因此,炎症反应可导致患者出现临床表现,如血尿、尿蛋白增多、水肿、血压增高、肾功能异常等症状
慢性肾小球肾炎能康复吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
慢性肾小球肾炎是慢性进展性疾病,不可能完全康复,但早期发现通过积极的治疗,能够有效的缓解病情进展。治疗上可以分为饮食调理和药物治疗,饮食调理包括低盐、低脂、优质蛋白饮食,药物治疗包括以下几方面:一、对症治疗,给予护肾治疗,水肿者给予消肿利尿,如合并高血压,需给予降压治疗。二、减少尿蛋白,除了acei或者arb类药外,还可以选用护肾的药物降
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