慢性肾盂肾炎可治但治疗复杂需长期管理，治疗目标与原则包括控制感染及纠正易感因素，不同人群治疗有特点，成年、儿童、老年患者各有不同注意事项，患者需长期管理，及时有效治疗及良好管理大部分病情可控制，否则可能进展为慢性肾功能不全影响预后，早期诊断、规范治疗与长期良好管理至关重要。
慢性肾盂肾炎是可以治疗的，但治疗较为复杂且需要长期管理。
一、治疗目标与原则
控制感染：通过使用合适的抗生素来消除泌尿系统内的病原体感染。例如，根据病原菌的种类及药敏试验结果选择敏感抗生素，常用的有喹诺酮类、半合成青霉素类等抗生素。其目的是清除当前的感染灶，防止炎症进一步加重和扩散。对于反复发作的慢性肾盂肾炎患者，可能需要根据病情调整抗生素的使用方案，如采用长疗程低剂量抑菌疗法，以抑制细菌生长，减少复发。
纠正易感因素：积极寻找并纠正导致慢性肾盂肾炎的易感因素至关重要。比如存在尿路结石、尿路畸形等解剖结构异常的情况，可能需要通过手术等方式纠正解剖异常，以解除尿液引流不畅等问题，从根本上减少感染复发的机会。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，需要积极控制基础疾病，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，良好控制血糖可改善机体的抗感染能力。
二、不同人群的治疗特点
成年患者：成年患者在治疗时需全面评估身体状况，除了针对感染进行抗感染治疗外，要更注重生活方式的调整，如鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在2000-3000ml左右，以增加尿量，起到冲洗尿路的作用，降低细菌在尿路滋生的风险。同时要注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，保持泌尿系统的相对清洁环境。
儿童患者：儿童慢性肾盂肾炎患者在治疗上除了遵循上述一般原则外，由于儿童处于生长发育阶段，在选择抗生素时要更加谨慎，避免使用对儿童生长发育可能产生不良影响的药物。例如，喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育，一般不用于18岁以下儿童。对于儿童存在的易感因素，如先天性尿路畸形等，需要尽早评估并干预，必要时由小儿外科等相关科室协同制定治疗方案，以保障儿童的泌尿系统正常发育和健康。
老年患者：老年慢性肾盂肾炎患者常伴有多种基础疾病，如高血压、冠心病等。在治疗感染时，选择抗生素要考虑到老年人肝肾功能减退的特点，避免使用经肝肾代谢且可能加重肝肾功能负担的药物。同时，老年患者的机体免疫力相对较低，在治疗过程中要密切关注其营养状况，适当补充营养，提高机体抵抗力，并且要注意观察药物的不良反应，因为老年人对药物的耐受性和反应可能与中青年不同。
三、长期管理与预后
长期管理：慢性肾盂肾炎患者需要长期进行随访，定期复查尿常规、尿细菌培养、肾功能等指标，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。患者要严格遵循医嘱，按时服药，不可擅自停药或增减药量。在日常生活中，要保持良好的生活习惯，如规律作息、适当运动等，以维持机体的良好状态。
预后情况：如果能够及时发现并积极治疗，去除易感因素，大部分慢性肾盂肾炎患者的病情可以得到控制，肾功能可以维持相对稳定，生活质量不受明显影响。但如果病情反复迁延不愈，可能会逐渐进展为慢性肾功能不全，影响患者的生存质量和寿命。因此，早期诊断、规范治疗以及长期的良好管理对于慢性肾盂肾炎患者的预后至关重要。
