全身麻醉对大脑有短期和长期影响，短期有认知功能短暂变化和神经炎症反应且多可逆，长期与儿童多次麻醉、老年人群等相关，存在潜在分子机制如氧化应激与自由基损伤、神经递质长期失衡等，临床需综合评估手术获益与麻醉相关大脑风险制定方案。
一、短期影响
1.认知功能短暂变化：部分患者在全身麻醉术后短期内可能出现注意力、记忆力等认知功能的轻度下降。例如，一些研究发现，接受短小手术全身麻醉的患者，在术后数天内可能在简单的记忆测试中表现稍差，但这种变化通常是短暂的，多数在数周内可恢复至术前水平。这主要与麻醉药物对大脑神经递质系统、神经元功能等的短暂干扰有关，麻醉药物可影响大脑海马等与记忆相关脑区的神经活动。
2.神经炎症反应：全身麻醉过程中可能引发大脑局部的神经炎症反应。麻醉药物等因素可刺激小胶质细胞等免疫细胞活化，释放炎症因子，如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，这些炎症因子可能在短期内对神经元功能产生一定影响，但一般机体自身的修复机制会逐渐调节炎症反应，使大脑恢复正常状态。
二、长期影响
1.与特定手术及人群的关联
儿童人群：对于儿童来说，尤其是多次接受全身麻醉的儿童，目前研究存在一定争议。有部分研究提示，幼年时期多次接受全身麻醉可能与日后认知功能的轻度降低有一定潜在关联，但需要更多长期随访研究来明确具体机制和关联程度。这可能与儿童大脑处于快速发育阶段，其神经发育的可塑性对麻醉药物等外界因素更为敏感有关。儿童大脑的神经突触形成、髓鞘化等过程尚不完善，全身麻醉药物可能干扰这些关键的神经发育进程。
老年人群：老年人群本身大脑处于逐渐衰退的阶段，全身麻醉对其大脑的长期影响也受到关注。有研究发现，老年患者接受全身麻醉术后，认知功能衰退的风险可能略有增加，但这也与患者本身的基础健康状况、手术类型等多种因素相关。老年人大脑的血脑屏障功能、神经细胞修复能力等随年龄增长而下降，麻醉药物在老年人体内的代谢和清除可能发生变化，从而对大脑产生相对更持久的影响。
2.潜在的分子机制
氧化应激与自由基损伤：全身麻醉过程中可能导致大脑组织的氧化应激反应增强，产生过多的自由基，如超氧阴离子自由基等。这些自由基可损伤神经元的细胞膜、细胞器等结构，影响神经元的正常功能。虽然机体自身有抗氧化防御系统，但在全身麻醉的应激状态下，抗氧化防御系统可能面临挑战，若自由基产生过多超出机体清除能力，就会对大脑造成损伤，这种损伤可能在长期中逐渐体现为认知功能等方面的变化。
神经递质长期失衡：全身麻醉药物可影响大脑内多种神经递质的平衡，如γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸等。长期来看，这种神经递质失衡可能干扰大脑的正常信息传递和调节功能。例如，GABA是大脑中重要的抑制性神经递质，全身麻醉药物通过增强GABA能神经传递发挥作用，而长期的GABA能神经调节变化可能对大脑的学习、记忆等功能产生影响。
总体而言，全身麻醉对大脑的影响是一个复杂的问题，短期影响多为可逆的短暂变化，长期影响与手术类型、患者年龄等多种因素相关，目前的研究仍在不断深入以更全面准确地明确全身麻醉对大脑的具体影响及机制，在临床实践中，医生会综合评估手术获益与潜在的麻醉相关大脑风险，为患者制定合适的医疗方案。
