慢性肾炎咋治

慢性肾炎治疗需综合多方面因素采取个体化方案，一般治疗包括根据不同年龄等情况合理安排休息与活动、调整蛋白质、钠盐、水分摄入；控制血压常用ACEI、ARB等药物；减少尿蛋白可应用相关药物但要注意适应证等；还需避免加重肾损伤因素，积极控制血糖、血脂等，以控制病情、保护肾功能。

一、一般治疗

1.休息与活动：急性期需卧床休息，待病情稳定后可适当进行轻度活动，如散步等，避免过度劳累。对于不同年龄的患者，休息与活动的安排需有所差异，儿童患者身体处于发育阶段，更要注意合理安排休息与适度活动以促进康复；老年患者则需根据自身身体状况调整活动量，避免因活动不当加重病情。有高血压等并发症的患者更要注意休息，减少活动量。

2.饮食调整：

蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，一般建议优质低蛋白饮食，如肾功能正常但有大量蛋白尿的患者，蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d)；肾功能不全时，蛋白质摄入量需进一步限制，可降至0.6-0.8g/(kg·d)。不同年龄患者对蛋白质的需求不同，儿童处于生长发育阶段，蛋白质摄入需保证营养需求的同时兼顾肾功能情况；老年患者蛋白质摄入也需在保证营养和不加重肾脏负担之间权衡。

钠盐摄入：限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入量应小于3g，对于合并水肿或高血压的患者，更要严格控制钠盐摄入，以减轻水肿和降低血压。不同性别患者在钠盐摄入上无本质差异，但女性患者若处于特殊生理时期，如孕期等，需在医生指导下合理调整钠盐摄入。

水分摄入：根据尿量调整水分摄入，一般尿量正常、无水肿的患者，水分摄入可不严格限制；若存在水肿或少尿，需限制水分摄入，每日入量为前一日尿量加500ml左右。

二、控制血压

1.降压药物选择：常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。这类药物不仅可以降低血压，还可以减少尿蛋白，保护肾功能。例如，ACEI类药物卡托普利等，ARB类药物氯沙坦等。对于不同年龄患者，药物的选择需考虑其安全性和有效性，儿童患者使用降压药物需特别谨慎，老年患者可能存在多种基础疾病，药物相互作用需重点关注。有肾功能不全的患者使用ACEI或ARB时需密切监测血钾及肾功能情况，防止出现高血钾等不良反应。

三、减少尿蛋白

1.药物应用：除了上述降压药物中具有减少尿蛋白作用的ACEI和ARB外，有时还会根据病情加用其他药物，如糖皮质激素联合免疫抑制剂等。但糖皮质激素和免疫抑制剂的使用需严格掌握适应证和禁忌证，其使用过程中可能会出现感染、骨质疏松等不良反应，对于不同年龄患者，不良反应的表现和处理方式有所不同，儿童使用需权衡利弊，老年患者使用更要注意预防感染等并发症。

四、其他治疗

1.避免加重肾损伤因素：避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等。对于有明确病史提示对某些药物敏感的患者，更要严格避免使用相关药物。同时，积极控制血糖、血脂等，因为高血糖、高血脂等也会加重肾脏损伤，对于合并糖尿病、高脂血症的慢性肾炎患者，控制血糖、血脂至关重要，需根据患者具体病情制定个体化的治疗方案。

总之，慢性肾炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素，采取个体化的治疗方案，以达到控制病情、保护肾功能的目的。