肾病综合征患者需从蛋白质、热量、脂肪、钠盐、维生素和矿物质摄入方面进行饮食调节。适量摄入优质蛋白,避免过量植物蛋白;保证足够热量;采用低脂饮食;限制钠盐摄入;保证充足维生素和矿物质摄入,其中合并肾功能不全者需注意钾的摄入量,不同年龄患者饮食调整有差异。
一、蛋白质摄入
1.适量优质蛋白:肾病综合征患者常伴有大量蛋白尿,导致体内蛋白质丢失,需要适当补充优质蛋白。优质蛋白主要来源于动物蛋白,如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等。一般来说,成人每日每千克体重可摄入1.0-1.2克左右的优质蛋白,但具体摄入量需根据患者的肾功能情况等综合调整。例如,对于肾功能正常的肾病综合征患者,可保证充足的优质蛋白摄入以补充丢失的蛋白;而对于肾功能不全的患者,则需要适当限制蛋白质摄入量,避免加重肾脏负担。儿童患者由于处于生长发育阶段,蛋白质需求相对较高,但也需根据肾功能等情况合理调整,一般每日每千克体重优质蛋白摄入约1.5-2.0克左右,但要密切监测肾功能变化。
2.避免过量植物蛋白:植物蛋白如豆类及其制品等,含非必需氨基酸较多,利用率低,进食后会加重肾脏负担,应尽量少吃。
二、热量摄入
1.保证足够热量:为了减少体内蛋白质的分解,肾病综合征患者需要保证足够的热量摄入。一般每日每千克体重需摄入30-35千卡的热量。可以通过食用谷类、薯类等碳水化合物来提供热量,如米饭、馒头、红薯等。这样可以使机体处于“氮正平衡”状态,有利于蛋白质的合成和利用。不同年龄的患者热量需求有所不同,儿童患者生长代谢旺盛,热量需求相对较高;老年患者代谢相对缓慢,热量需求可适当降低,但需保证基本的生理需求。
三、脂肪摄入
1.低脂饮食:肾病综合征患者常伴有高脂血症,因此要采用低脂饮食。减少动物脂肪的摄入,如肥肉、油炸食品等,可选择富含不饱和脂肪酸的植物油,如橄榄油、茶油等。每日脂肪摄入量应控制在总热量的20%-25%以下。高脂血症会加重肾脏损伤,通过低脂饮食有助于改善血脂代谢紊乱,保护肾脏功能。不同性别患者在脂肪摄入上无本质差异,但需根据自身身体状况调整,如肥胖的肾病综合征患者更要严格控制脂肪摄入以减轻体重,从而减轻肾脏负担。
四、钠盐摄入
1.限制钠盐:患者常伴有水肿,所以要限制钠盐的摄入。一般每日钠盐摄入量应少于3克。避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。减少钠盐摄入可以减轻水肿症状,降低血压,因为高盐饮食会导致水钠潴留,加重水肿和升高血压,而高血压又会进一步损害肾脏。不同年龄患者对钠盐的耐受程度不同,儿童患者肾脏功能尚未完全发育成熟,更要严格控制钠盐摄入;老年患者可能合并有高血压等疾病,限制钠盐摄入对控制血压和水肿更为重要。
五、维生素和矿物质摄入
1.充足维生素和矿物质:患者应保证充足的维生素和矿物质摄入。多吃新鲜的蔬菜水果,以补充维生素C、B族维生素等。蔬菜水果中还含有丰富的钾、镁等矿物质,但对于合并肾功能不全的患者,需注意钾的摄入量,避免高钾血症。例如,香蕉、橙子等含钾较高的水果,肾功能不全的患者要适当限制食用量。儿童患者生长发育需要充足的维生素和矿物质来支持各项生理功能的正常进行;老年患者由于胃肠功能减退等原因,更要注意保证蔬菜水果的摄入以满足维生素和矿物质需求,但同样要根据肾功能等情况调整具体摄入量。