消化道出血患者护理需从病情观察、体位护理、饮食护理、心理护理、管道护理及并发症预防等方面进行。密切监测生命体征与出血情况；患者绝对卧床，有呕血者头偏一侧，休克时取休克卧位；急性出血期禁食，恢复后逐步调整饮食；安抚患者情绪；妥善护理胃管和静脉通路；预防窒息、感染等并发症，儿童、老年患者需特殊关注。
一、病情观察
1.生命体征监测：密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，消化道出血可能导致患者血压下降、心率加快，需每15-30分钟测量一次，以便及时发现休克等严重情况。对于老年患者，生命体征变化可能相对不典型，更需仔细观察；儿童患者由于其生理特点，生命体征变化可能更为迅速，要加强监测频率。
2.出血情况观察：观察呕吐物及粪便的颜色、性质和量，若呕吐物为鲜红色或咖啡色，粪便呈黑色柏油样或暗红色血便，需准确记录量，以便判断出血的严重程度。例如，大量出血时呕吐物可呈鲜红色，粪便量多且呈暗红色稀便。对于有基础疾病如肝硬化等导致消化道出血的患者，其出血情况可能更为复杂，需格外留意。
二、体位护理
1.一般体位：患者应绝对卧床休息，采取平卧位，将下肢适当抬高，以促进静脉回流，保证脑部供血。对于有呕血的患者，应将头部偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。儿童患者需有人在旁守护，确保体位正确且安全，避免因误吸发生危险。
2.特殊情况体位：若患者出现休克症状，应采取休克卧位，即头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。老年患者在调整体位时要缓慢，避免因体位变化过大引起不适或加重病情。
三、饮食护理
1.急性期饮食：急性消化道出血期需禁食，通过静脉补充营养。待出血停止后，可逐渐给予温凉、清淡无刺激性的流质饮食，如米汤等。儿童患者在出血停止后给予流质饮食时要注意温度适宜，避免过烫刺激胃肠道。
2.恢复期饮食：出血停止后逐渐过渡到半流质饮食、软食，最后恢复正常饮食。应避免食用辛辣、粗糙、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。有肝硬化等基础疾病的患者，需注意限制蛋白质摄入，防止诱发肝性脑病。
四、心理护理
1.情绪安抚：消化道出血患者常因突然发病而产生紧张、恐惧等情绪，护理人员应主动与患者沟通，给予心理安慰，向患者解释病情及治疗措施，缓解其焦虑情绪。儿童患者的心理护理需由家长配合，护理人员通过温和的态度和亲切的举止让患儿感到安心。老年患者可能因对疾病的担忧更重，要耐心倾听其诉求，给予充分的心理支持。
五、管道护理（如有）
1.胃管护理：若患者放置胃管，要妥善固定胃管，保持胃管通畅，观察胃液的颜色、量等，记录胃液情况。定期进行胃管的口腔护理，防止口腔感染。儿童患者胃管固定要更加牢固，且要注意观察患儿对胃管的耐受情况。
2.静脉通路护理：保证静脉通路通畅，定期观察穿刺部位有无红肿、渗液等情况，根据病情调整输液速度。对于小儿静脉穿刺，要选择合适的血管，固定好输液部位，防止液体外渗。
六、并发症预防
1.窒息预防：如前所述，对于有呕血的患者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸导致窒息。尤其是儿童和老年患者，更要密切关注呕吐情况，及时清理呼吸道分泌物。
2.感染预防：保持患者皮肤清洁干燥，定时协助患者翻身，预防压疮。对于长期卧床的患者，要做好口腔护理，防止肺部感染等并发症。
