急性肾小球肾炎临床表现

急性肾小球肾炎有典型症状和非典型症状，典型症状包括几乎所有患者都有的肾小球源性血尿、大部分患者出现的轻中度蛋白尿、多数患者起病时的眼睑及下肢凹陷性水肿以及约80%患者出现的一过性轻中度高血压；非典型症状有部分患者起病初期的一过性肾功能异常和患者常伴有的乏力、腰痛、纳差等全身症状；不同人群特点不同，儿童患者起病急、血尿易发现、水肿明显且发展迅速、病情变化快需密切监测护理；成人患者临床表现多样、高血压发生比例稍高需注意休息和关注指标变化；有基础病史人群患病时病情更复杂需制定个性化方案兼顾基础疾病与肾炎治疗。

一、典型症状

1.血尿：几乎所有患者均有肾小球源性血尿，约40%患者呈现肉眼血尿，尿液外观呈洗肉水样，通常在数天内转为镜下血尿，肉眼血尿持续时间较短，多见于儿童患者。血尿的出现与肾小球基底膜受损，红细胞漏出有关，年龄较小的儿童可能无法准确描述血尿表现，需家长密切观察尿液颜色变化。

2.蛋白尿：大部分患者有轻、中度蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般在0.5-3.5g之间，少数患者可出现大量蛋白尿。蛋白尿的产生是因为肾小球滤过膜通透性增加，血浆蛋白滤过增多并超过肾小管重吸收能力。儿童患者由于肾脏发育尚未完全成熟，蛋白尿的表现可能相对不典型，需要通过尿液检查来明确。

3.水肿：多数患者起病时出现水肿，以眼睑及下肢凹陷性水肿较为常见，严重时可波及全身。水肿的发生与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关。儿童患者由于组织疏松，水肿可能更易发现且进展相对较快，要注意观察水肿部位及程度变化。

4.高血压：约80%患者出现一过性高血压，多为轻、中度高血压，血压一般在140-160/90-100mmHg左右。高血压的发生与水钠潴留导致血容量增加有关，儿童患者若出现高血压可能会有头痛等不适表现，但因表达能力有限可能不易察觉，需定期监测血压。

二、非典型症状

1.肾功能异常：部分患者起病初期可出现一过性肾小球滤过率下降，表现为血肌酐升高、尿量减少等。儿童患者肾脏储备功能相对较差，肾功能异常时可能病情进展较快，需密切关注肾功能指标变化。

2.全身表现：患者可伴有乏力、腰痛、纳差等全身症状。儿童患者可能会出现精神不振、活动减少等表现，这些全身症状往往是因为疾病导致机体处于应激状态，代谢紊乱等原因引起。

三、不同人群特点

1.儿童患者：儿童急性肾小球肾炎起病相对较急，血尿表现可能更易被家长发现，水肿可能更为明显且发展迅速。由于儿童免疫系统和肾脏发育尚未完善，病情变化相对较快，需要更加密切的监测和护理。例如在水肿护理方面，要注意保持皮肤清洁，避免皮肤破损感染，因为儿童皮肤娇嫩，水肿时皮肤抵抗力相对较低。

2.成人患者：成人急性肾小球肾炎临床表现相对儿童可能更具多样性，高血压发生比例相对儿童稍高一些。成人在患病期间要注意休息，避免劳累，因为劳累可能会加重肾脏负担，影响疾病恢复。同时，成人要更加关注自身血压、肾功能等指标的变化，定期到医院进行复查。

3.有基础病史人群：对于本身有肾脏基础病史或其他基础疾病的人群，患急性肾小球肾炎时病情可能更复杂。例如本身有糖尿病的患者，发生急性肾小球肾炎后，血糖控制和肾脏疾病的治疗可能需要综合考虑，相互影响。需要更加谨慎地监测各项指标，制定个性化的治疗和护理方案，以兼顾基础疾病和急性肾小球肾炎的治疗。