慢性肾小球肾炎的治疗包括一般治疗、控制基础疾病、免疫抑制治疗和并发症防治。一般治疗需注意休息与活动、调整饮食;控制基础疾病要控制血压、血糖;免疫抑制治疗针对病理类型较重者,需严格掌握适应证并监测;并发症防治包括防治水肿和贫血,使用利尿剂注意电解质,补充促红细胞生成素及铁剂治疗贫血,不同年龄患者治疗有差异。
一、一般治疗
1.休息与活动:急性期需卧床休息,待病情好转后可适当增加活动量,但要避免过度劳累。对于不同年龄的患者,休息和活动的安排有所不同,儿童患者身体恢复能力相对较强,但也需根据病情调整;成年患者则要兼顾工作和病情,保证充足休息的同时逐步恢复正常活动量。生活方式上要避免熬夜等不良习惯,保持规律作息。
2.饮食调整:限制蛋白质摄入,根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入量,一般以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。同时要注意控制盐分摄入,每日盐摄入量应限制在3g以下,避免加重水肿。对于有高血压的患者,还需限制钠盐摄入以控制血压。不同年龄患者的饮食需求略有差异,儿童患者处于生长发育阶段,在保证蛋白质限制的同时要确保营养均衡,可适当增加优质蛋白比例;成年患者则要在遵循上述原则基础上,结合自身工作和活动量调整饮食。
二、控制基础疾病
1.血压控制:高血压是慢性肾小球肾炎常见的并发症,也是加重病情进展的重要因素。可选用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等药物来控制血压,这类药物不仅能降低血压,还能减少尿蛋白,保护肾功能。对于不同年龄患者,药物选择需谨慎,儿童患者使用相关药物时要考虑药物对生长发育的影响,成年患者则根据血压具体情况和肾功能等综合选择。
2.血糖控制:若患者合并糖尿病,需严格控制血糖。可通过饮食控制、运动和药物治疗等方式将血糖控制在合理范围,如使用胰岛素或口服降糖药物等。糖尿病合并慢性肾小球肾炎患者要注意药物对肾功能的影响,定期监测血糖和肾功能指标,根据病情调整治疗方案。
三、免疫抑制治疗
1.适用情况:对于病理类型较重的慢性肾小球肾炎患者,如系膜毛细血管性肾小球肾炎等,可能需要进行免疫抑制治疗。常用药物如糖皮质激素联合细胞毒药物等。但免疫抑制治疗有一定的不良反应,需严格掌握适应证。不同年龄患者对免疫抑制治疗的耐受性不同,儿童患者使用免疫抑制药物时要密切监测生长发育指标和药物不良反应;成年患者则要根据病情严重程度和身体一般状况权衡利弊后选择是否进行免疫抑制治疗。
2.药物选择与监测:药物选择需根据患者具体病理类型等因素决定。在治疗过程中要密切监测血常规、肝肾功能等指标,及时发现药物不良反应并调整治疗方案。
四、并发症防治
1.水肿防治:对于有水肿的患者,可使用利尿剂来消除水肿,如噻嗪类利尿剂等。但使用利尿剂时要注意监测电解质,避免出现电解质紊乱。不同年龄患者水肿表现和对利尿剂的反应可能不同,儿童患者水肿可能更易影响生长发育,需更谨慎使用利尿剂并密切观察;成年患者则要关注水肿对生活质量的影响及电解质变化情况。
2.贫血防治:慢性肾小球肾炎患者常伴有贫血,可补充促红细胞生成素及铁剂等。根据患者血红蛋白水平调整治疗方案,定期监测血常规指标。不同年龄患者贫血的表现和治疗反应有差异,儿童患者贫血可能影响身体发育和智力发展,要及时发现并治疗;成年患者则要关注贫血对体力和日常生活的影响。