紫癜性肾炎的症状表现有什么

紫癜性肾炎有多种症状表现，皮肤紫癜常为首发症状，出现在四肢远端伸侧等部位呈对称性分布；肾脏表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压；还有其他系统表现，如消化道症状（腹痛等）、关节症状（关节疼痛肿胀等），皮肤紫癜与过敏反应有关，各症状表现因年龄等因素可能有不同特点。

一、皮肤紫癜

表现：是紫癜性肾炎较常见的首发症状，多出现于四肢远端伸侧、臀部及下腹部，呈对称性分布。紫癜大小不一，初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤表面，压之不褪色，随后可融合成片，数日内颜色逐渐变浅呈棕褐色而消退，但可反复发作。儿童患者出现皮肤紫癜的情况较为常见，其发生与机体的过敏反应有关，过敏原可能包括食物（如鱼虾、蛋类等）、药物、感染等因素，不同年龄儿童接触过敏原的种类可能有所不同，例如幼儿可能更易对奶粉等食物成分过敏。

二、肾脏表现

血尿：是紫癜性肾炎常见的肾脏症状，可为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过尿常规检查发现，表现为尿液中红细胞增多；肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色。血尿的出现是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出所致。不同年龄段患者血尿表现可能无明显差异，但儿童患者在感染等诱因下可能更易出现血尿加重的情况，因为儿童的免疫系统相对不稳定，感染等因素容易诱发肾脏炎症反应加重。

蛋白尿：患者尿液中蛋白质含量增加，可通过尿常规或24小时尿蛋白定量检测发现。轻度蛋白尿时尿蛋白定量可能轻度升高，重度蛋白尿时24小时尿蛋白定量可明显增多，大量蛋白尿长期存在可导致低蛋白血症等并发症。蛋白尿的产生是因为肾小球滤过膜受损，通透性增加，使得蛋白质滤过增多而不能被肾小管完全重吸收。年龄较小的儿童由于肾脏发育尚未完全成熟，在患紫癜性肾炎时，蛋白尿的变化可能相对更为复杂，需要密切监测。

水肿：部分患者可出现水肿症状，多见于眼睑、面部、下肢等部位。水肿的发生与蛋白尿导致的低蛋白血症以及水钠潴留有关。低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙引起水肿；同时，肾脏病变导致水钠排泄障碍，进一步加重水肿。儿童患者若出现严重水肿，可能会影响其生长发育，因为水肿会导致体内液体平衡失调，影响营养物质的运输和代谢等过程。

高血压：部分紫癜性肾炎患者会出现高血压，血压可轻度升高或明显升高。高血压的发生与肾脏受损后肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关，肾脏病变导致钠水潴留，血容量增加，以及肾实质缺血刺激肾素分泌增加，引起血管收缩，血压升高。不同年龄患者高血压的表现可能有所不同，儿童患者血压升高时可能会出现头痛、头晕等不适，但由于儿童表述能力有限，可能需要通过密切监测血压来早期发现。

三、其他系统表现

消化道症状：部分患者可出现消化道症状，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。腹痛多为阵发性绞痛，部位不固定，以脐周及下腹部较为常见。消化道症状的发生是由于胃肠道黏膜也发生了过敏性紫癜样病变，导致胃肠道黏膜水肿、出血等。儿童患者出现消化道症状时可能会影响食欲和营养摄入，需要注意合理的饮食调整以保证营养供给。

关节症状：少数患者会出现关节疼痛、肿胀等症状，多见于膝、踝、肘、腕等大关节。关节症状一般可随皮肤紫癜的消退而缓解，但也可能反复发作。关节症状的发生是因为关节部位的血管受累，出现炎症反应。不同年龄患者关节症状的表现程度可能不同，儿童患者在活动时可能会因为关节疼痛而影响活动能力，需要适当的休息和护理。