肾小球肾炎应该吃点什么药

肾小球肾炎的治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。糖皮质激素通过多种作用发挥利尿、消除尿蛋白疗效，适用于多种肾小球肾炎，临床研究显示对适合患者疗效好；环磷酰胺等免疫抑制剂用于激素依赖型等，联合激素有改善效果；ACEI和ARB扩张血管、降高压和蛋白尿，几乎所有患者无禁忌证时可用，能降蛋白尿、延缓肾功恶化。特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性用药需分别谨慎，儿童权衡激素利弊等，老年人关注肝肾功能等，妊娠期女性遵医嘱选对胎儿影响小的药。

一、糖皮质激素

1.作用机制：通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效。

2.适用情况：适用于多种病理类型的肾小球肾炎，如微小病变型肾病等。

3.相关研究：大量临床研究表明，对于适合的肾小球肾炎患者，使用糖皮质激素能有效缓解病情，改善蛋白尿等症状，例如在一项针对微小病变型肾病的研究中，约70%-90%的患者经糖皮质激素治疗后可达到完全缓解。

二、免疫抑制剂

1.环磷酰胺

作用机制：属于细胞毒药物，通过影响DNA合成发挥免疫抑制作用。

适用情况：常用于激素依赖型、激素抵抗型肾小球肾炎，可与糖皮质激素联合使用。

研究依据：临床研究显示，对于部分激素治疗效果不佳的肾小球肾炎患者，加用环磷酰胺后，尿蛋白等指标有所改善，如相关研究发现联合用药可使部分患者尿蛋白定量下降。

2.吗替麦考酚酯

作用机制：抑制淋巴细胞增殖及抗体产生，从而发挥免疫抑制效应。

适用情况：可用于治疗某些类型的肾小球肾炎，尤其在难治性肾病综合征中有应用。

研究支持：多项临床研究表明，吗替麦考酚酯对一些难治性肾小球肾炎患者具有一定的治疗效果，能减少尿蛋白，保护肾功能，例如在相关临床试验中，部分患者使用后肾功能进展得到延缓。

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.作用机制：通过扩张出球小动脉，降低肾小球内高压，同时减少蛋白尿，改善肾小球滤过膜通透性。

2.适用情况：几乎所有肾小球肾炎患者如果无禁忌证都可使用，尤其是伴有高血压、蛋白尿的患者。

3.研究情况：大量临床观察发现，ACEI和ARB类药物能有效降低肾小球肾炎患者的蛋白尿水平，延缓肾功能恶化，例如长期应用这类药物的肾小球肾炎患者，其肾功能减退速度明显慢于未使用的患者，相关流行病学研究也证实了它们在肾小球肾炎治疗中的肾保护作用。

特殊人群注意事项

1.儿童：儿童肾小球肾炎在用药时需格外谨慎，糖皮质激素的使用要权衡利弊，因为长期大剂量使用可能影响儿童生长发育等，免疫抑制剂的选择和剂量更要严格根据儿童体重、病情等精细计算，遵循儿科安全护理原则，优先考虑相对安全且有效的治疗方案。

2.老年人：老年人肾小球肾炎患者在用药时要关注肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用ACEI、ARB等药物时要密切监测血钾及肾功能，避免因药物积累导致不良反应，如高血钾等，同时根据老年人的整体健康状况和病情调整药物剂量。

3.妊娠期女性：肾小球肾炎妊娠期女性用药需非常谨慎，许多药物可能对胎儿产生影响，应在医生的严格评估下选择对胎儿影响最小的药物，尽量避免使用具有明显致畸等风险的药物，治疗方案的制定要综合考虑母婴双方的情况。